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神经传导通路——传导路 一 感觉（上行）传导路 二 运动（下行）传导路 一 感觉传导通路 1.本体感觉传导路 1.意识性本体感觉传导通路 2.非意识性本体感觉传导通路 2.浅感觉传导路 1.躯干、四肢的浅感觉传导通路 2.头面部浅感觉传导通路 3.视觉传导路 4.听觉传导路 5.平衡传导通路 6.内脏感觉传导通路 1.一般内脏感觉 2.特殊内脏感觉 1.1躯干和四肢的意识性本体感觉传导通路 肌肉、肌腱 关节、骨膜 1.2 非意识性深部感觉传导通路 肌肉、肌腱 关节、骨膜 对于深感觉传导，意识性和非意识性的区别个人观点： 1.上行通路不同 意识性的为薄束和楔束，非意识性的为脊髓小脑束 2.换元的神经元不同 意识性有三级，非意识性只有二级 3.投射的位置不同 意识性投射至大脑皮质，非意识性投射至小脑 2.1 躯干和四肢的浅感觉传导路 躯干、四肢的皮肤 2.2 头面部的浅感觉传导路 3.视觉传导路 4.听觉传导路 听觉传导通路相对特殊： 1.有四级神经元。 2.一侧蜗神经向二侧大脑皮质投射，故而一侧蜗神经受损不会对听力造成较大影响。 二 下行（运动）传导通路 1.锥体系 2.锥体外系 1.锥体系 皮质脊髓束 皮质核束 1.皮质脊髓束 2.皮质核束 个人观点： 1.二个特殊神经核，一是舌下神经核，二是面神经核下部，都只接受对侧的皮质核束支配。 2.粗略判断方法是：看额纹和鼻唇沟判断是核上瘫还是核下瘫。无额纹的考虑核下瘫，有额纹而无鼻唇沟的考虑核上瘫。 2. 锥体外系 是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质、前庭神经核、小脑等。 功能 调节肌张力 协调肌肉运动 维持体态姿势 习惯性动作 * 第一级神经元 脊神经节 第二级神经元 薄束核 楔束核 第三级神经元 丘脑腹后外侧核 大脑皮层中央后回、前回中上部及中央 旁小叶后部 发出纤维丘脑中央辐射 交叉后组成内侧丘系 经后根入脊髓组成后索的薄束、楔束 脊神经节 胸 核 中间内侧核 旧小脑皮质 脊髓小脑前束 脊髓小脑后束 2.浅感觉传导路 1.躯干、四肢的浅感觉传导通路 2.头面部浅感觉传导通路 脊神经节 后 角 固有核 丘脑腹 后外侧核 大脑皮层中央后回中、上部和中央旁小叶后部 丘脑中央辐射 粗略触觉纤维不交叉或经白质 前连合交叉组成脊髓丘脑前束 痛、温觉纤维经白质前连合 交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束 二者组成脊髓丘系 躯干和四肢的浅感觉传导路 头 面 部 的皮肤、粘膜 大脑皮层中央后回下部 触觉纤维至 痛温度觉纤维 在延髓和脑桥内交叉 丘脑中央辐射 组成三叉丘系上升 三叉 神经节 三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核 丘脑腹后内侧核 头面部的浅感觉传导路 视锥、杆细胞 视网膜鼻侧半纤维交叉 视束 视网膜颞侧半纤维不交叉 视束 发出纤维组成视辐射 经内囊后肢 距状沟周围的枕叶皮质 视神经 视交叉 双极细胞 节细胞 外侧膝状体 瞳孔对光反射途径： 视网膜 → 视神经 → 视交叉 → 两侧视束 → 上丘臂 →顶盖前区→ → 动眼神经 → →节后纤维 → 瞳孔括约肌 直接对光反射 间接对光反射 两侧动眼神经副核 睫状神经节 经蜗神经 一部分纤维交叉形成斜方体至对侧上升组成外侧丘系 一部分纤维不交叉在同侧上升组成外侧丘系 听辐射 下丘臂 螺旋器 螺旋神经节 蜗神经核 下丘 内侧膝状体 大 脑 皮 层 颞横回皮质 发出纤维组成锥体束的皮质脊髓束 经内囊后肢、大脑脚底、 脑桥基底部 大部分纤维经锥体交叉 组成皮质脊髓侧束 少部分纤维不交叉 组成皮质脊髓前束 脊神经 中央前回中上部 中央旁小叶前部 脊髓 前角 运动 细胞 延髓锥体 躯干、四肢的 骨 骼 肌 发出纤维组成锥体束的皮质核束 经内囊膝部下行在脑干内不同平面部分交叉 各自脑神经 中央前回下部 的大脑皮质 脑神经躯体 运动核和特 殊内脏运动核 面肌、舌肌、咽喉肌、眼球外肌、咀嚼肌、胸锁乳突肌、斜方肌 运动传导通路小结 ①皮质核束：脑干各核团断面上交叉 Ⅰ级－上运动神经元 Ⅱ级－下运动神经元 1、由2级神经元组成: 2、有一次交叉： ②皮质脊髓束：延髓 第Ⅰ级神经元发出的纤维交叉 *