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中枢神经系统急重症影像诊断 广西壮族自治区人民医院 CT室 刘 颖 1、颅脑损伤 2、脑血管疾病 颅 脑 损 伤 1. 头皮损伤 2. 颅骨骨折 3. 颅内组织损伤 头皮损伤 1. 头皮血肿 浅筋膜血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 2. 头皮裂伤 3. 头皮撕脱伤 头皮浅筋膜由致密结缔组织构成，其间形成许多纤维小隔，纵行连接于皮肤与帽状腱膜之间，纤维间隔内充满脂肪、血管、神经等，浅筋膜与帽状腱膜相连，无间隙，CT显示浅筋膜层呈低密度，介于皮肤与颅骨之间。 外伤致浅筋膜层血管破裂出血，CT 多表现为丘状高密度影，局限，边缘圆钝，外缘与皮肤结构相贴，且境界模糊，血肿部位皮肤隆起，内缘与颅骨外板间存在低密度脂肪间隙。 帽状腱膜是一层厚而坚韧的结缔组织膜 ，前与额肌相连，后接枕肌，两侧逐渐变薄，并移行于颞浅筋膜 ，宛如一个紧扣在头顶的帽子，向外贯穿于浅筋膜的纤维小隔，并与头部皮肤紧密相连，向内与颅骨外板的骨膜间为一层很窄的疏松结缔组织 ，又称腱膜下间隙，间隙内含有若干导静脉与头皮静脉及颅内静脉相通 ，静脉破裂后容易出血并沿此间隙蔓延。 帽状腱膜下血肿是在外伤，尤其是牵拉力 的作用下 ，“头皮”从该层密闭式撕脱 ，导致接头皮静脉 、颅骨板障静脉及颅内静脉窦的导血管破裂引起慢性出血并沿帽状腱膜下腔隙蔓延的一种头皮下血肿 ，血液容易聚集且逐渐增多 ，临床上容易误诊