第二十九讲.pptVIP

* 第二十九讲 主讲教师：杨文 【治疗要点】 治疗目标：使血压降至正常范围；防止和减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。 1、非药物治疗 （1）合理膳食 1）限制钠盐摄入 2）减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃蔬菜及水果，摄入足量钾、镁、钙。 3）限制饮酒 （2）减轻体重 （3）适当运动 （4）气功及其他生物行为疗法 （5）其他 保持健康心态、戒烟。 2、降压药物治疗 目前常用的降压药物有六类： 3、降压药物的选择和应用 （1）用药选择 （2）降压目标及应用方法 1）降压目标 有效的治疗必须使血压降至正常范围。 2）应用方法 原发性高血压诊断一旦确立，通常需要终身治疗（包括非药物治疗）。 4、高血压危重症的治疗 应迅速使血压下降 （1）快速降压 1）首选硝普钠静滴 2）硝酸甘油静滴 3）尼卡地平静滴 4）乌拉地尔 （2）有高血压脑病时宜给予甘露醇、呋塞米 （3）有烦躁、抽搐者则予地西泮、巴比妥类药物肌注。 【常用护理诊断、措施及依据】 1、疼痛：头痛 与血压升高有关。 （1）评估病人头痛情况 （2）减少引起或加重头痛的因素 a、保持病室安静，尽量减少探视； b、护理人员操作相对集中，动作轻巧； c、避免劳累、情绪激动、精神紧张、吸烟、酗酒等； d、合理安排休息与工作，放慢生活节奏。 （3）指导病人使用放松技术 如心理训练、音乐治疗、缓慢呼吸等。 （4）用药护理 遵医嘱予降压药物治疗，并观察药物副作用。a、使用噻嗪类和袢利尿剂时应注意补钾；b、?受体阻滞剂应注意心动过缓、支气管痉挛、低血糖；c、钙通道阻滞剂硝苯地平的副作用有头痛、面红、心动过速；d、血管紧张素转换酶抑制剂可有头晕、乏力、咳嗽。 2、有受伤的危险 与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关。 （1）警惕急性低血压反应 a、立即平卧，头低足高位； b、避免体位突然改变； c、避免用过热的水洗澡或蒸气浴。 （2）避免受伤 协助在床上大小便，呼叫器也应放在病人手边。 （3）避免潜在的危险因素 剧烈运动、迅速改变体位、地面滑等。 3、潜在并发症 高血压危重症。 （1）避免危险因素 保持良好的心理状态和遵医嘱服药。 （2）病情监测 定期监测血压 （3）高血压危重症的护理 a、绝对卧床休息；b、保持呼吸道通畅，吸氧；c、必要时用镇静剂；d、心电、血压、呼吸监护；e、迅速建立静脉通道。 【其他护理诊断】 1、知识缺乏 缺乏原发性高血压饮食、药物治疗有关知识。 2、焦虑 与血压控制不满意，已发生并发症有关。 3、营养失调 高于机体需要量 与摄入过多、缺少运动有关。 *