冠状动脉搭桥术后生活指南.docVIP

冠状动脉搭桥手术的指导手册 一、什么是冠心病？ 冠心病是心血管疾病中的常见病之一，常发生于中老年人。是由于供应心脏血液的冠状动脉发生了粥样斑块使管腔狭窄、闭塞，导致心脏血液供应减少甚至部分中断，从而引起心肌缺血、缺氧甚至坏死。根据病人缺血轻重可出现心绞痛、心肌梗塞、心律失常、充血性心力衰竭等病症。严重时会产生室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌功能障碍、心脏破裂等并发症，甚至发生猝死。 二、冠心病手术前需做哪些检查？ 冠心病手术前除了常规做心电图，超生心电图和X线检查以外还可能需要做同位素、超高速CT及冠状动脉造影检查。选择性冠状动脉造影是经肱动脉插入导管至升主动脉，借助于X线透视进行导管的定位，将导管分别插入位于主动脉根部的左及右冠状动脉开口，然后注入造影剂，使冠状动脉及其分支显影。以了解冠状动脉阻塞或狭窄的部位、程度等，为手术做准备。 三、什么是冠状动脉搭桥手术？ 冠状动脉搭桥手术是将自身的内乳动脉或胃网膜动脉与冠状动脉堵塞病变远端进行吻合或取一段位于腿部的自体大隐静脉或其它血管，在升主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间做一主动脉与冠状动脉的搭桥，从而使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血、缺氧状态，解除心绞痛等症状。这种外科手术叫冠状动脉搭桥术。 四、为什么要做冠状动脉搭桥手术？ 冠状动脉管狭窄低于50%时，对血流的影响不大，狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。因此，凡是单支冠状动脉狭窄达75%，或两支以上狭窄大于50%时，均需行冠状动脉搭桥手术，许多接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的病人（俗称PTCA），一旦再发生心绞痛，也需及时行搭桥手术。这样不但可以消除心绞痛，使病人能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗死和猝死理想的血管桥材料它应当具备以下特点：自身血管，容易获取，对被取部位的结构和功能不产生明显影响；有足够的长度，足以达到冠状动脉靶血管；血管内径2-3mm，其直径与冠状动脉直径之比为1-2：1；血管壁厚度＜1mm；不易发生痉挛；最好是带蒂血管，只需行一个远端吻合；自身有一定的压力承受能力，不易在术后出现纤维化、钙化和粥样硬化；能保持良好的远期通畅率。符合这些条件的只有自身动脉，包括内乳动脉、桡动脉、胃网膜动脉、腹壁下动脉等。大隐静脉是全身最长的静脉，也是最常被用作移植物的血管。一般认为用静脉作为搭桥材料，其10年的通畅率约为50%左右，而用动脉桥的远期通畅率会好的多。但由于人体的动脉材料有限，而且有些动脉材料容易痉挛，或者管腔太细，甚至动脉材料本身也有病变或狭窄大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此适用于年龄大的病人。用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。）饮食方面宜采用定时、定量和少食多餐的方法。一日最好吃4～5餐，每餐吃八分饱，如果每餐都吃得过饱，使胃腔过大，经常处于紧张状态，就会影响膈肌活动。切忌暴饮暴食，否则易诱发心绞痛或心肌梗死的发生。宜选择的食物有:（1）含纤维素较多的碳水化合物（如粳米、小米、玉米）、豆类及大豆制品。（2）富含维生素C和维生素P的新鲜蔬菜和水果（如小白菜、油菜、西红柿、大枣、桔子、柠檬）。（3）含维生素E多的食物（如酸奶、鸡蛋清、鱼）及高蛋白低脂肪食物（瘦猪肉、牛肉）等等。应该少吃或不吃的食品有:（1）含脂肪高的食物:如肥肉。（2）含胆固醇高的食物:如动物内脏、猪皮、蟹黄、全脂奶类、腊肉及水产品中的螺、鱿鱼等。（3）含糖量高和热量高的食物:如冰淇淋、巧克力、奶油、蔗糖、蜂密等。（4）刺激性的食物:如辣椒、胡椒、芥末、白酒、浓茶等。最后，还应适当限制食盐的摄入量，每天应少于5g。 做药物过敏试验，准备胸部皮肤和会阴部皮肤；冠状动脉搭桥手术的病人，则还需备一侧或双侧下肢的皮肤，以便手术时取静脉用。 备皮后将给您一套干净衣服在您洗澡后贴身穿。术前洗头，如果需要可以理发，但注意避免受凉感冒。 4、手术前一日晚饭可像往常一样就餐。晚上8点以后就不能进食，12点以后就不能饮水了，这样您的胃在手术时是空的，当麻醉经口插管时就不会发生呕吐而导致食物呛入气管内。 5、晚上9点护士会给您灌肠，让您排便。 6、晚上保证充足的睡眠，如果难以入睡请告诉护士，护士会给您服用安眠药，使您能很好地入睡休息。 7、准备术后需要用到的物品：纸巾、脸盆、毛巾、牙刷、牙膏、水杯、吸管、便盆、尿壶等。 有体温升高，血压升高，妇女月经来潮等异常