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西安外国语大学2016年保送生推荐表.doc
西安外国语大学2016年保送生推荐表
姓名 性别 出生日期 政治面貌 贴近期免冠
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（骑缝） 户口所在地 民族 保送资格类型 外语类（ ）其他（ ） 中学名称 身体状况 身份证号 专业志愿 第一 第二 第三 中学外语 是否服从调剂 录取通知书邮寄地址 邮编 家庭电话 手机 学校电话 高中阶段学习成绩 科目 语文 数学 外语 政治 历史 地理 物理 化学 生物 总分 班级名次 年级名次 高一上 高一下 高二上 高二上 高三上 本人简历 起止年月 在何地何校学习 证明人 家庭成员 姓名 关系 工作单位及职务 联系电话 何时何地受何种奖励和处分 备用照片（不用盖章） 备用照片（不用盖章） 学生个人陈述（包括学习情况、能力、特长、爱好等） 考生需认真、诚实填写本推荐表，如有字迹不清或虚假信息等后果由个人承担。 考生签字确认： 学生思想品德鉴定及学校推荐意见 学校（盖章） 签字： 年 月 日 中学联系人 联系电话 中学地址 邮编
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