院感第二部分：重项目管理.docVIP

项目 分值 内容 手卫生 40分 1、制定本医院手卫生制度。（2分） 2、定期开展手卫生的全员培训及宣传。（2分） 3、洗手与卫生手消毒设施符合要求。（12分） 4、外科手消毒设施符合要求。（12分） 5、医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。（2分） 六部洗手法认真揉搓双手至少15秒； 外科手消毒先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒；冲洗手消毒方法：涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，揉搓2min～6min，用流动水冲净，无菌巾彻底擦干；免冲洗手消毒方法：免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，揉搓直至消毒剂干燥；揉搓用品应每人用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 6、手卫生效果的监测符合要求。（5分） 7、感染管理部门加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。（5分） 全院各科室 1、无制度扣2分。 2、形式多样，如讲座、张贴宣传画等。无相关资料扣2分。 3、流动水洗手设施；重点部门配备非手触式水龙头；配备清洁剂，肥皂保持清洁与干燥；盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器每周清洁与消毒；配备干手物品或者设施；配备合格的速干手消毒剂；手卫生设施的设置方便医务人员使用。一处不合格扣2分。 4、洗手池设置在手术间附近，大小高矮适宜，池面光滑无死