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表1 场所清洁消毒记录表 场所名称： 日期 清洁（消毒）方式 操作时间 操作人员 确认人员 备注 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 备注：清洗消毒方式包括清扫、冲洗、杀虫、消毒等。 表2 供应商评价表 供应商名称 联系人 地址 联系电话 产品名称 采购物资分类 A类□ B 类 □ 评 价 内 容 1、年检有效的营业执照 有 □ 没有 □ 2、有效期内生产（流通）许可证 有 □ 没有 □ 3、近期监督抽查或第三方检测报告 有 □ 没有 □ 4、样品评价 合格 □ 不合格 □ 说明： 5、质量稳定性