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昆山市专利资金资助申请表 申请时间： 年 月 日 编号： 专利申请人 盖章 联系 地址 单位代码/个人 身份证号码 邮政 编码 单位专利工作负责人姓名 职务 电话/传真 经办人姓名 身份证号码 电话/传真 专利申请号 发 明 名 称 申请日 代理机构 初审金额 复核金额 1 元 元 2 元 元 3 元 元 4 元 元 5 元 元 6 元 元 7 元 元 8 元 元 9 元 元 10 元 元 初审 复核 合计 元 元 核准 同意资助 元 签字： 200 年 月 日 领款人 签 字 注：黑体字栏由市科技局有关人员填写，其他栏由资助申请人填写。 专利资助资金领取单（领款凭证） 200 年 月 日 申请表编号 发明： 实用新型： 外观： 共计 件 专利申请人 资助总金额 大写： 万 仟 佰 拾 元整 ￥ 支票□现金□ 制单 核准 同意资助 200 年 月 日 领款人 签 字 复核 2 本表交办公室财务存档