休克讲义【精选】剖析.ppt

* 六、休克的治疗 ［补充液体种类］㈠胶体液：占补液全量的1/3～1/4①全血：失血性休克，红细胞压积小于35％，血红蛋白小于10克②血浆：烧伤、肠梗阻、腹膜炎③低分子右旋糖酐（脉通）：肾衰者慎用④中分子右旋糖酐：500ml液体扩容血量450ml，每日最高量不超过1500ml，常用1000ml。 * 六、休克的治疗 ㈡晶体液①5～10％葡萄糖，休克时血糖高，不宜多用。②0.9％盐水，因它含氯量比体内高，补液过多使体内氯离子增高，并与体内氢离子结合成酸，不主张补给。③平衡盐：含2/3份的生理盐水和1/3份的1.25％碳酸氢钠。补液常用该液 * 六、休克的治疗 3.血管活性物质的应用 １）血管收缩剂：多巴胺，去甲肾上腺素，间羟胺 多巴胺： ≤5ug/kg*min刺激肾脏、肠系膜、冠状血管床的多巴胺受体。使血管扩张 5--10ug/kg*minβ1肾上腺素能效应占优势，使神经末梢释放去甲肾上腺素增加，心肌收缩力增加，心率加快 ≥10ug/kg*min α肾上腺素能效应占优势,动脉血管收缩，血压升高 * 六、休克的治疗 ２）血管扩张剂：临床判断血容量已基本补足，中心静脉压、血压已维持在正常范围，但存在四肢发凉、皮肤苍白、尿量少等循环不良状态，应使用血管扩张药物，常用有酚妥拉明，硝普钠，山莨菪碱等 * 六、休克的治疗 4.纠正酸中毒，pH 7.25。补碱 5