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护理员培训 专 业 陪 护 专业陪护是以病人为中心，以满足多层次、多元化病人为目的，提供最佳服务为宗旨，从服务宗旨、服务内容彻底改变了过去那种家庭式、保姆式简单的洗洗涮涮、搀搀扶扶的护理方式。 专 业 陪 护 专业陪护为住院、留观的一切病人，家庭各类病人提供一条龙服务，包括生活护理、心理护理、疾病护理、康复指导及孕产妇和新生儿护理等服务，增加了护理知识和护理技术的科技含量。 　 排泄的护理 床上使用便器 便器的清洁与消毒 二便失禁的护理 留置尿管的护理 床上使用便器 一、目的：帮助病人排便。 二、用物：便盆和便盆布或尿壶，胶单中单备用。  操作步骤： 位于病人右侧，将胶单、中单铺在病人身下。 将病人的上衣往背上拉，裤子脱下，双脚曲起。 左手抬起病人臀部，右手将便 盆放在病人臀下，位置对准,便盆开口向下。 床上使用便器 与病人在外阴部盖一尿布或接一尿壶在阴基部，以免小便时污染被单。 便后清洁病人外阴及肛门，必要时进行擦洗。 床上使用便器 注意事项 放便盆时臀部一定要抬高，不要强硬塞在臀下，以免损伤病人皮肤。 便盆盛接位置正确，以免污染床单。 若大小便污染了中单、衣服、被褥等，要及时更换。 床上使用便器 为避免寒冷刺激，天气寒冷时需将便盆用少许热水加温后再用。 夜间为病人倒大小便时动作要轻，以免吵醒其他病人。 床上使用便器 便器要分开使用。用后应消毒，防止交叉感染。 危重病人、肥胖病人请护士协助护理。 病人有不适或大小便有异常，应随时报告 床上使用便器 不可以使用破损的便盆，使用便盆时不可硬塞硬拉，必要时在便盆边缘上垫软纸或布垫，以防擦伤皮肤。 发现病人背，臀部皮肤有损破要及时报告护士。  现临床使用便器均为一次性物品，只需做好清洁。  二便失禁在长期卧床老年人、中风病人中尤为多见，尤其大便失禁极易发生肛周红肿,甚至破溃、渗出或继发感染,患者也由于肛门灼热痛苦异常。尿失禁患者常因尿液浸渍皮肤致会阴部皮肤红肿、皮肤湿疹、外阴糜烂等。   何谓尿失禁？ 尿失禁是尿道括约肌不能控制膀胱排尿而造成的，尿失禁分为完全性尿失禁（真性尿失禁）和部分尿失禁（假性尿失禁）。  我们都应该做哪些？  （1）关心理解病人。尿失禁病人常对饮水有顾虑，往往自动减少饮水量，这样易增加尿路感染的机会。要对病人说明尿液对排尿反射刺激的必要性，保持摄入液体每日在2000-2500ml左右。睡前限制饮水，以减少夜间尿量。　　　　 尿失禁病人护理 （2）制定膀胱功能训练计划，指导病人每日数次做阴部肌肉收缩和放松锻炼。（3）观察病人排尿反应，协助定时排尿。 开始时2-3小时1次，以后逐渐拉长间隔时间，以帮助其恢复控制功能。 尿失禁病人护理 （4）保持皮肤清洁卫生。尿液长期浸湿皮肤可使皮肤角质层变软而失去正常防御功能。加之尿中氨对皮肤的刺激，易引起皮肤湿疹，甚至发生褥疮。要保持皮肤清洁、干燥，及时清洗，勤换衣裤、尿垫、床单。　　 何谓大便失禁？ 当病人的肛门括约肌失去了控制能力时，排便就不再受意志支配，会在毫无知觉的情况下排便。  我们都应该做哪些？  （1）心理护理：任何原因造成的大便失禁，病人都会产生很大的心理压力，应理解、尊重病人，热情地提供必要的帮助，以消除病人紧张、羞涩、焦虑、自卑等情绪。 大便失禁病人护理 （2）皮肤护理：对瘫痪、昏迷等重病人，则可以臀部垫尿布垫，保持肛门周围皮肤清洁，及时清除粪便，每次便后用温水清洗（使用毛巾是柔软、专用的），并在肛周涂紫草油保护，臀部涂痱子粉保持皮肤清洁干燥。保持病床清洁干燥。  （3）重建排便能力：观察病人排便前的表现，了解病人排便的时间、规律，适时给予便盆。对排便无规律的病人，可进行控制排便训练，每隔2-3小时，让病人用一次便盆，让病人训练自己排便习惯，逐步恢复肛门括约肌的控制力。 大便失禁病人护理 （4）室内环境：定时打开门窗通风换气，以除去不良气味，保持空气清新。 大便失禁病人护理 　（5）健康教育：在病情允许的情况下，指导病人摄入足够的液体；教会病人进行肛门括约肌及盆底肌收缩运动锻炼，以利于肛门括约肌恢复控制能力。方法是：病人取坐位、立位或卧位，试作排尿（排便）动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒左右，连续l0遍，每日5～10次，以病人不感到疲乏为宜。 留置导尿病人护理      防逆行感染 注意尿袋的位置应低于耻骨联合避免尿液逆流  离床活动 妥善安置尿袋  训练膀胱反射功能 间断引流，夹闭引流管定期开放    留置导尿病人护理 集尿袋固定 留置导尿病人护理 鼓励患者多饮水、经常变换体位， 保持引流通畅 避免引流管移位，受压，扭