急性呼吸窘迫综合症概览.pptVIP

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS） 河南大学临床学院内科教研室 张祎捷 内容提要 概述 病因及发病机制 病理 病理生理 临床表现 实验室及其他检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预后 概述 由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭 主要病理特征 由肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成 可伴有肺间质纤维化 病理生理改变 肺顺应性降低 肺内分流增加 通气血流比例失衡为主 临床表现 呼吸频数和呼吸窘迫 顽固性低氧血症 胸部X线显示双肺弥漫性浸润影 后期常并发多器官功能衰竭 病因 直接肺损伤因素 严重肺感染 胃内容物吸入 肺挫伤 吸入有毒气体 淹溺 氧中毒等 间接肺损伤因素 脓毒症(sepsis) 严重的非胸部创伤 重症胰腺炎 大量输血 体外循环 弥漫性血管内凝血(DIC)等 发病机制 渗出期 增生期 纤维化期 病理生理 肺顺应性降低 肺内分流增加及通气/血流比值失衡为主 肺内病变呈不均一分布 婴儿肺或小肺 临床表现 损伤期 在损伤后4～6h以原发病表现为主 呼吸可增快 但无典型呼吸窘迫 X线胸片无阳性发现 相对稳定期 在