第一章-final概览.ppt

医学目的转变 救死扶伤 对抗疾病/死亡 健康教育与健康促进 对抗早死 提高生命质量 cure ? care ? cure medicine care medicine 现代医学 现代医学 + 替代/互补医学 1996年由14个国家包括中国参加的“医学目标”研究工作组界定了新的医学目标： 1）预防疾病和损伤，促进和维持健康； 2）缓解疾病疼痛，减轻疾病痛苦； 3）照顾并治愈病人，对不能治愈病人的照护； 4）防止过早死亡，遵循临终关怀。 全科医生除了应具有很强的临床疾病诊治能力外，还必须有良好的健康教育能力、预防干预能力、社区卫生保健等能力。 四、社区保健的内容、工作计划和评价 社区保健是指在预防为主的思想的指导下，社区卫生保健服务机构根据国家现行的保健制度，组织一定的人力、物力和利用的现有条件，在社区范围内，对不同群体和个体实施的保健任务。其目的是维护健康、促进健康以提高生活质量和延长寿命。 卫生服务体系中的社区卫生服务、综合医院和专科医院 疾病诊治，急危重症、疑难病症 及教育科研工作 双向 转诊 预防保健健教计生和常见 病、多发病、诊断明确的慢 性病治疗康复 社区卫生服务 综合及 专科医院 * 1.社区卫生服务的内容 又称社区健康服务（community-based health care）。它是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体,合理使用卫生资源和适宜技术,以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、老年人、慢性病病人、残疾人和弱势人群为重点，以解决社区主要问题、满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育 、计划生育技术指导为一体，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 * 政府支持和参与 满足社区居民需求为目的 健康为中心、家庭为单位、社区为范围 六位一体：医疗、预防、保健、康复、 健康教育、计划生育技术指导 * 卫生体系 卫生服务体系 卫生保障体系 卫生执法体系 医疗保 健服务 预防保 健服务 社区保 健服务 社区卫生 服务中心 社区卫生 服务站 全 科 医 师 社 区 护 士 康 复 医 师 中 医 师 心 理 咨 询 师 其 他 公 共 卫 生 医 师 * 2.社区卫生服务现状 2002年 2005年 城市 54% 95% 社区卫生服务中心 2406个 9726个 社区卫生服务站 3400个 12000个 * 【2003年全国城市社区卫生服务调查】 社区卫生服务中心各类人员学历构成 * 社区卫生服务站各类人员学历构成 * 各类人员参加培训情况 * 3.社区卫生服务的目的与意义 提高卫生服务的公平性和效率 控制不合理增长的医疗费 提高居民的健康水平 4.实施社区预防与保健的原则 以健康为中心：“健康不仅是没有疾病与体弱，而且是身体、心理健康和社会幸福的完好状态（WHO，1946）”； 从影响健康的因素来考虑预防策略：环境、遗传、生活行为、卫生服务； 强调整合性服务，但突出预防； 强调卫生工作的社会性和全体性； 决策必须循证； 适时的监测与评估； 多管齐下：多场所、多系统、多部门，面向个体、家庭、社区、部门和社会。 5.实施社区预防与保健的策略 三级预防策略：病因预防 临床前期预防 临床期预防 三位一体的预防策略： 个体预防：包括临床服务和自我保健等 家庭预防：遗传、心理、卫生习惯、生活方式 群体预防：社区环境的保护与改善 6.全科医学与社区预防与保健 社区预防与保健是全科医师全面了解社区的主要途径； 社区预防与保健是保证卫生服务公平性和可及性的重要手段； 社区是解决人群健康问题的理想场所和有效资源的来源； 以社区为范围的预防服务是有效地控制各种疾病在社区中流行的重要措施。 7.全球卫生目标与社区卫生服务 全球卫生目标：人人享有卫生保健，重点是解决卫生自然分配的严重不公。实现途径是推动初级卫生保健。我国的卫生工作方针和目标与此相同。 社区卫生服务：我国的特点是突出社区预防与保健，促进社区卫生与个体健康相结合。基层医院要实现四个转变：1）从单一服务向全方位服务转变（医疗、预防、健康促进和康复）；2）从为患者服务向为群体服务转变；3）从临床医学向社区卫生服务全科医学转变（岗位培训）；4）从坐堂医疗到走出去为社区和家庭服务转变。 * 第一节课完 * 社区保健 * 第一章 绪论 人群-社区-健康 社会环境 护理环境 生活环境 个人 生活方式 行为方式 健康教育 社区干预 物质支持 医疗支持 * 卫生服务存在的主要问题 1 服务欠公平，资源配置不合理 2 医药费用增长过快，筹资结构不合理 3 中国人口老龄化进程加快