义乌市2013年基层医疗机构.docVIP

义乌市2013年基层医疗机构 集中整顿工作实施方案 国家卫计委和省卫生厅决定自2013年3月起，开展为期1年的基层医疗机构集中整顿工作(以下简称集中整顿工作)。按照深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的总体要求，结合我市医疗机构工作实际，特制定本实施方案。 一、目的意义 坚持以人为本，贯彻以病人为中心的理念，充分履行法定监管职责，全面加强基层医疗机构监管体系和制度建设，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进基层医疗机构科学健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。 二、组织管理 卫生局成立基层医疗机构集中整顿工作领导小组（见附件），局长担任组长，分管局长担任副组长，相关科室及质控中心负责人为成员，领导小组办公室设在医政科。 领导小组负责协调集中整顿具体工作，并按照集中整顿工作的总体部署和要求，指导相关质控中心和卫生监督所扎实开展工作，确保如期完成各项任务目标。市卫生监督所要明确主管科室，全程跟踪督查，确保集中整顿效果。 三、整顿范围及内容 　　对全市基层医疗机构(含镇街中心卫生院或社区卫生服务中心、民营医院、社区卫生服务站、村卫生室、医务室、诊所及门诊部)进行全面清理整顿，规范执业行为，严抓消毒隔离，做到纵向到底，横向到边，不留死角，全面提高基层医疗机构医疗质量安全水平。 （一）摸清机构底数，全面清理整顿 1．对基层医疗机构设置审批、执业登记、校验管理工作开展全面复核清理，局医政科将相关信息统一录入“国家基层医疗机构电子信息档案系统”。 2．根据基层医疗机构人员、设备和技术水平，严格核定诊疗科目，明确业务范围。市卫生监督所对辖区基层医疗机构按《浙江省基层医疗机构整顿现场检查表》进行全面的现场考核检查，得分≥90分为规范级，70～89分为合格级，＜70分为不合格级。对不合格级的医疗机构责令改正，经整改仍不达标的，依法吊销《医疗机构执业许可证》。 3．以虚假违法医疗广告和群众投诉为执法监管的重要线索，加大对基层医疗机构出租承包科室、使用非卫生技术人员等违法违规案件的查处力度。涉嫌犯罪的及时移送司法机关。 　　（二）加强制度建设，规范执业行为 　　1．加强对基层医疗机构执业行为的监管，指导基层医疗机构加强基础规章制度建设。落实医疗质量安全事件报告制度，健全医疗质量安全责任制。 　　2．医务人员(含执业医师、执业助理医师、乡村医生、护士、医技人员等)要严格按照法律、法规及规定开展执业活动。在镇街中心卫生院、社区卫生机构中执业的医师，需注册多个执业范围的，应及时按规定办理。 　　3．按照有关法律法规，参照病历管理规定，健全完善门诊记录制度，确保门诊病人诊疗情况的可追溯性。 4．遵照药品说明书使用药品，严格把握药品适应症、禁忌症等，及时报告药品不良反应信息。严禁使用过期药品。重点规范民营医院、门诊部、医务室、诊所、村卫生室抗生素、激素等药品的使用。开展门诊部、诊所、村卫生室抗占比、输液比情况整治，规范用药行为,必须配备计算机，实施信息化管理。 5. 开展项目备案制度。美容医院及美容诊所实行医疗美容项目分级管理，对其开展的美容项目实施备案；对部分有外科诊疗科目的门诊部及诊所实行手术项目备案管理；对所有门诊部、诊所、村卫生室所使用的药品进行备案管理。 　　（三）严抓消毒隔离，杜绝感染事故。 　　1．加强基层医疗机构手术室、透析室、口腔科、产房、消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”。 　　2．规范基层医疗机构医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理，定期开展消毒与灭菌效果检测，建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度，索取、审核相关许可证明等文件。 　　3．落实基层医疗机构感染和传染病报告制度，做到早发现、早报告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。 4．规范医疗废物分类收集、存放、标识，做好医疗废物处置交接时间、种类、重量等登记工作。医疗废物交送当地有资质的医疗废物处置机构集中处置。 四、工作安排 集中整顿工作分三个阶段。各阶段时间安排和工作重点如下： （一）工作部署阶段(2013年4月30日前)。制订基层医疗机构集中整顿实施方案，完成集中整顿具体工作部署。 （二）组织实施阶段(2013年4月30日-2013年10月底)。 1．贯彻落实。2013年6月底前完成辖区基层医疗机构复核清理工作，认真查找安全隐患和薄弱环节，夯实基层医疗机构监管工作基础，切实提升基层医疗服务能力。 2．督导检查。在复核清理的基础上，进行一次全面的检查指导，10月份省卫生厅对集中整顿工作的重点工作内容将进行联合督导，采取明查暗访的形式巩固工作成果。并做好迎接国家卫生和计划生育委员会和国家中医药管理局对集中整顿工作情况进行联合督导和抽查的准备