2015年内科学治医师考试模拟题(相关专业知识).docVIP

2015年内科学主治医师考试模拟题（相关专业知识） 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、下面肾疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾病 A．过敏性紫癜肾 B．狼疮肾 C．成人型多囊肾 D．高尿酸肾病 E．肾淀粉样变 正确答案: C 答案解析： 成人型多囊肾是常见的单基因遗传，也是主要的遗传性肾脏病之一，为常染色体显性遗传病，病理基因目前已确定有2个。①PKD1：占患者总数85%，定位在16p13.3。②PKD2：占患者总数10%～15%，定位在4q13-23。近年来认为有第3个基因PKD3，都由其突变引致散发病例，尚未能定位。 2、上运动神经元麻痹特点不应有 A．肌张力增高 B．腱反射亢进 C．病理反射阳性 D．浅反射消失 E．肌肉萎缩明显 正确答案: E 答案解析： 上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩，所以肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。 3、痛风属于哪种物质代谢障碍性疾病 A．糖 B．蛋白质 C．脂肪 D．嘌呤 E．核糖 正确答案: D 答案解析： 痛风是嘌呤代谢异常的疾病，生成增多或排泄减少所致血中尿酸增多，导致关节、肾病变等一系列临床症状。 4、对诊断甲亢最有意义的体征是 A．甲状腺动脉血管杂音 B．舌、手震颤 C．心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音 D．甲状腺肿大 E．突眼 正确答案: A 答案解析： 甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征标志，不见于任何其他甲状腺疾患，而B、C、D均非特异指标；突眼也不代表肯定有功能亢进，其可以不与甲状腺功能亢进同时出现，或完全不伴随功能异常，甚至极少数桥本病也可伴有突眼。 5、结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，1～2周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是 A．机体免疫反应低下 B．PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏 C．PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应 D．PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应 E．PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化 正确答案: D 答案解析： 助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时，第二次PPD进入增强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。 6、有关DIC不正确的是 A．有高凝状态 B．小血管中广泛血栓形成 C．有消耗性低凝状态 D．有原发性纤溶存在 E．有低纤维蛋白原血症 正确答案: D 答案解析： DIC时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。 7、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是 A．美托洛尔 B．消心痛 C．开搏通 D．硫氮酮 E．哌唑嗪 正确答案: D 答案解析： 美托洛尔属β受体阻滞药，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异性心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。硫氮酮为钙离子拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。开搏通及哌唑嗪主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。 8、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是 A．大量静脉滴注激素 B．大量静脉滴注抗生素 C．应用大量利尿药 D．心包穿刺 E．应用血管扩张药 正确答案: D 答案解析： 心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素在应用有效抗生素的前提下，可加快积液量的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。 9、下面各项中不符合心脏压塞体征的是 A．血压下降或休克 B．颈静