第十章内分泌系统疾病分解.pptVIP

内分泌系统疾病 主讲内容 正常甲状腺 甲状腺肿 弥漫性非毒性甲状腺肿 病因及发病机制 2、至甲状腺肿因子作因 3、高碘 病理变化 Diffuse colloid goiter 2、胶质储积期（弥漫性胶性甲状腺肿） 肉眼：弥漫性明显肿大，表面光滑，切面棕褐色，胶冻状。 镜下：部分上皮增生，可有小滤泡及假乳头，大部分滤泡上皮扁平，滤泡腔扩张，胶质多。 Nodular colloid goiter with hemorrrhages (cut surface) 镜下：部分上皮增生，部分萎缩，间质纤维增生，形成大小不一的结节状病灶。 临床表现 弥漫性毒性甲状腺肿 病因及发病机制 病理变化 弥漫性毒性甲肿 弥漫性毒性甲肿2 免疫荧光 甲状腺基底膜上有IgG沉着 2、甲状腺外的病变 甲状腺功能低下 甲状腺炎 巨细胞性甲炎 桥—本氏甲炎 桥---本氏甲炎 纤维性甲状腺炎 甲状腺肿瘤 病变肉眼：多为单发，一般直径3-5cm，多为实性，有完整包膜，可并发出血、囊性变、钙化、纤维化。 胚胎性甲瘤 胎儿性甲瘤 腺瘤和结节性甲状腺肿的区别 （二）甲状腺癌 Carcinoma of the thyroid 乳头状甲癌1 乳头状甲状腺癌2 2、滤泡癌 滤泡状甲癌1 滤泡性甲癌2 滤泡性甲癌3 髓样癌 Medullary carcinamo （一）甲状腺腺瘤 分型 滤泡性腺瘤 胚胎性腺瘤 胎儿型腺瘤 单纯性腺瘤 胶样腺瘤 嗜酸性细胞瘤 病变 镜下 项目 腺瘤 结节性甲肿 包膜 完整 不完整 数量 一般为单个 多发性结节、常为双侧 结构 较均匀、可分型 不均匀、滤泡大小不一 周围甲状腺 组织 较正常 也有类似变化、无正常甲状腺组织 边缘甲状腺 组织 有受挤压现象 无受挤压现象 1、乳头状腺癌（占40~60%） 镜下特点： 1）核染色质少、细致弥散 2）乳头分支较多、有纤维血管轴心 3）间质中有沙砾体， 4）常有浸润 砂铄体 （占10~15%） 3、髓样癌（属APUD瘤 ）（占5~10%） 细胞大小一致，无乳头或滤泡形成 间质丰富、常有淀粉样物质沉积或钙炎沉着 细胞内有神经内分泌颗粒 4、未分化癌 小细胞型 梭形细胞型 巨细胞型 混合型 * * 学时：2小时 内分泌系统 独立的内分泌腺（甲状腺、垂体等） 内分泌组织（胰岛等） 散在的内分泌细胞 （APUD 细胞） 摄取胺前体脱羧细胞（嗜银细胞） 内分泌细胞分泌高效能的物质 激素 正 反 馈 负 反 馈 自我调节 下丘脑 垂体 甲状腺 分泌激素 内分泌器官病变（炎症、肿瘤、等） 相应靶器官增生肥大或萎缩 内分泌激素 调控 甲状腺疾病 弥漫性非毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿 甲状腺功能低下 甲状腺炎 甲状腺肿瘤 是非肿瘤非炎症性甲状腺持续肿大 根据是否伴有甲状腺功能亢进的症状分为: 弥漫性非毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿 （单纯性甲状腺肿） （diffuse nontoxic goiter) 是由于甲状腺素分泌不足 TSH 甲状腺代偿性肿大 非炎症、非肿瘤性肿大。不伴有甲状腺功能亢进 地方性甲状腺肿 散发性甲状腺肿 1、缺碘 摄I- T4T3 TSH 甲状腺肿大 滤泡上皮细胞增生 胶样物质储留 T3T4分泌趋近正常 机制：长期摄入某些物质，使甲状腺素合成过程的某个环 节发生障碍 T 3T4 TSH 甲状腺肿大 1）阻止碘的吸收及甲状腺素的分泌的物质： 如水中的钙和氟 2）阻止I- 向甲状腺聚集的物质 如卷心菜、芹菜、甘蓝中含有的SCN- 及 CLO4-