浅析尿路感染细菌分布及细菌的耐药性.docVIP

浅析尿路感染细菌分布及细菌的耐药性 　　摘要：目的：对导致尿路感染的细菌分布及耐药性的情况进行研究，为临床治疗提供可靠的治疗依据，方便对临床医生进行合理用药方面的指导。 　　方法：搜集2012年7月至2013年7月期间，对医院及门诊的560例患者进行尿培养标本及其分离出的332株细菌进行鉴定与耐药性的分析。 　　结果：在这期间患者的尿路感染菌株以大肠埃希菌为主，占39.46%；其次为肠球菌属（19.57%）、念珠菌属（17.56%）、链球菌属（15.60%）及变形菌属（7.81%）；其中肠杆菌科细菌对亚胺培南的敏感性非常高；呋喃妥因和万古霉素对革兰阳性球菌的敏感度较高；同时真菌的感染率较往年有明显的升高趋势。 　　结论：在2012年7月至2013年7月期间的尿路感染中主要的致病菌为肠杆菌属，以大肠埃希式为主要的菌属，同时，真菌的感染率呈现每年上升的趋势，应该引起医生与患者的高度重视。 　　关键词：尿路感染细菌分布耐药性 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.184 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0134-02 　　尿路感染是临床治疗中常见的感染性疾病，是由大量的微生物在尿路生长繁殖而导致的炎性病变。近几年，尿路感染的发病率逐年上升，并且女性患者的发病率显著高于男性患者。而患有泌尿道疾病的患者，如前列腺增生、使用导尿管等疾病，容易发生尿路感染疾病的反复发作的情况。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。搜集2012年7月至2013年7月期间，对医院及门诊的560例患者进行尿培养标本及其分离出的332株细菌进行鉴定与耐药性的分析。患者在取尿样时要清洗外阴，将晨尿放于无菌瓶中并及时送检。 　　1.2培养基。在本组中，患者的尿培养基采取M-H药敏琼脂培养基和M-H肉汤培养基。含5%羊血的M-H药敏琼脂培养基为β-溶血链球菌的药敏培养基。 　　1.3诊断标准。泌尿道感染分离致病菌，菌株的鉴定均采用API系统，鉴定值需95%。 　　1.4统计学分析。在本组实验中获得的数据全部利用专业的统计学软件进行分析。 　　2结果 　　2.1泌尿系感染病原菌的分布特点。2012年7月至2013年7月期间，对医院及门诊的560例患者的尿培养标本，其中包括阳性尿培养标本316份，阳性率为56.43%。在316份尿液培养标本中，共获取菌株332株，其中196份尿培养标本中能够分离出单一的细菌，而13份尿培养标本是复合菌感染。在多有的尿培养标本中，如果能够分离出的细菌种类多于三种，则将作为有污染指标，建议重留标本。而根据对分离出的细菌种类进行分析，发现分离出的细菌以大肠埃希菌为主，共131株，占39.46%，其次为肠球菌属，共分离出65株，占19.57%。 　　2.2病原菌对抗菌药物的耐药性。根据对尿路感染细菌耐药性的研究分析发现，泌尿感染中对药物的耐药性较强的分别是大肠埃希菌、变形菌种、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌。 　　3讨论 　　尿路感染是临床中常见的感染性疾病，会对人们的身体健康造成严重的影响。同时，尿路感染疾病女性的发病率高于男性，而年纪较大的男性由于前列腺方面的疾病也会导致尿路的异常症状，进而增加尿路感染的发病率。根据本次研究发现，患者的尿路感染菌株以大肠埃希菌为主，占39.46%；其次为肠球菌属占19.57%、念珠菌属占17.56%、链球菌属占15.60%及变形菌属占7.81%。其中大多数为肠道正常菌群，这充分说明在某些致病因素的影响下，人体内正常的菌群会进入泌尿道进行繁殖进而成为条件致病菌。 　　通过对泌尿感染疾病的研究发现，其革兰阴性菌中对药物耐药性的较强的前五位依次是大肠埃希菌、变形菌种、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌。一直以来，大肠埃希菌都是导致尿路感染的主要病原菌。同时。大肠埃希菌对临床治疗中常用的青霉素类及复方新诺明药物的耐药性最高，耐药率甚至能够达到80%左右，对左氧氟沙星及环丙沙星的耐药性相对较高，耐药率大约在50%左右，而对阿莫西林、替卡西林及头孢西丁的耐药性较低，耐药率仅在15%左右，对哌拉西林、头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南及阿米卡星的耐药性最低，耐药率低于15%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性最高，耐药率高达95%，对哌拉西林、左氧氟沙星的耐压性较高，耐药率在50%左右，而对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南的耐药性最低，耐药率仅为10%左右。因此，在泌尿系感染疾病的临床治疗过程中，由于细菌对青霉素类、喹诺酮类及复方新诺等药物的耐药性较高，因此用药时需要慎重。而细菌对呋喃妥因、阿米卡星、阿莫西林的耐压性较低，且这类药物的价格合适，在治疗的过程中可以首先考虑