安全监督登记和开工踏勘申请相应表格精要.docVIP

武汉市建设工程安全施工措施登记表 工程名称 工程地址 建设单位 项目负责人 联系电话 监理单位 项目总监 联系电话 施工单位 项目经理 联系电话 工程类别 1、住宅；2、公共建筑（商店、展览馆、宾馆、酒店、体育场馆、车站、港口、机场大厅、剧院、办公场所、医院、学校、幼儿园、）；3、工业建筑； 4、市政工程（道排、桥梁、隧道、地铁）；5、其他； 建筑 面积 结 构 形 式 总层次 地上层次 地下层次 （预）开工 日期 （预）竣工 日期 投资金额 预付安全措施费 安全 施工 措施 资料 准备 情况 安全施工措施资料已准备齐全，内容真实、有效。 1：中标通知书（总包合同备案表）、施工单位（总、分包）安全生产许可证； 2：项目经理、安全员执业资格证书、安全员证书，项目管理机构人员配备表； 3：建设、监理和施工单位的安全保证措施； 4：危险性较大的分部分项工程清单； 5：施工现场起重机械设备清单； 6：安全管理组织机构人员名单及证照； 7：涉及施工的管线证明材料（建设单位提供，施工单位签收确认） 8：建设工程项目安全施工措施自查表； 9：安全防护、文明施工措施费用支付计划说明及支付凭证； 10：监理规划、监理机构资质证书、委托书（原件）及专业监理人员配备表。 联系人： 建设单位（公章） 联系电话： 填报时间： 年 月 日 工程安全监督机构： 联系人： 联系电话： 盖 章 年 月 日 说明： 1、本表应由建设单位在申请领取施工许可证时填报；建设单位应将提供的安全施工措施资料随本表一并报送至办事窗口； 2、“建设、监理和施工单位的安全保证措施”应包含施工现场总平面布置图、临时设施规划方案和已搭建的情况、施工现场安全防护设施搭设（设置）计划、安全措施费用计划、施工组织设计、重大事故应急救援预案等内容； 3、此表格一式五份，建设、监理、施工单位，监督机构各留存一份，一份报送至办证窗口；由监督机构初次到现场核查后，加盖公章生效； 多台塔式起重机交叉作业的 有 邻近的构筑物在工作半径内的 外输电线路达不到安全距离的 城市主要通道在工作半径范围内通过的 现场自查 安全 防护 施工现场各项安全施工措施与项目施工特点结合情况 施工现场安全防护情况 建设单位意见： （盖章） 项目负责人： 年 月 日 总监理工程师意见： （盖章） 总 监： 年 月 日 施工单位意见： （盖章） 项目经理： 年 月 日 注：1、该表由建设、监理、施工单位对本工程开工前安全施工措施资料及现场部分自行审查检查后据实填写。填报内容应满足施工进度要求，对本工程未涉及的内容，做缺项处理。 2、参建各方应当签署明确自查意见并盖章。 3、参建单位对本表内资料和现场审查检查结果负责。 4、监督机构初次到现场核查时，应提交本表。 5、本表一式五份，安全监督机构、安全监督检查部门、建设、监理、施工单位各留存一份。 工程危险性较大分部分项工程清单 一、基坑支护、降水工程开挖深度 m，土质 。水位 周边建筑物距离 高度 ，其他影响  二、土方开挖工程开挖深度 m 。 周边管线情况  三、模板工程及支撑体系 1、工具式模板工程：滑膜（ ），爬模（ ），飞模（ ）。 2、混凝土模板支撑工程： 搭设高度 m；搭设跨度 m ；施工总荷载 kN/m2 ；集中线荷载 kN/m ；（有/无）高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。 满堂支撑体系，单点最大集中荷载 kg。 四、起重吊装及安装拆卸工程（一）起重设备及数量： 最大起重重量： 设备安装高度：