慢性病孕前保健要点.ppt

妊娠期糖尿病的远期影响 哪些人容易患妊娠期糖尿病? 分娩年龄35岁 超重或肥胖: 70Kg 孕妇本人父母亲有糖尿病 既往不良孕产史:流产/早产/胎死宫内/胎儿畸形/分娩巨大儿 多次尿糖(+) 多囊卵巢综合征 具有上述任何一条者为高危人群 糖尿病孕前咨询（1） 孕妇妊娠早期血糖正常，每年可阻止＞100，000次妊娠丢失以及出生缺陷 寻求孕前咨询可降低糖尿病母亲胎儿及新生儿的患病率及死亡率 即使在美国也仅有1/3的糖尿病妇女进行孕前咨询 糖尿病（2） 糖尿病对母儿的影响： 糖尿病孕妇胎儿先天发育异常的风险增加，尤其是心血管畸形及神经管缺陷的发生增加，特别是对于妊娠早期血糖控制不良的孕妇，发生率将显著增加 糖尿病母亲胎儿及新生儿的患病率及死亡率增加 妊娠丢失增加 糖尿病（3） 胎儿先天发育异常的风险与糖尿病的长期控制相关，后者临床通过糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, Hb A1c)来体现 正常孕妇胎儿先天发育异常的发生率为2%~3%（基线） HgB Alc＜7%，胎儿先天发育异常的风险较基线相比无上升； HgB Alc 7%~9%，风险为15%； HgB Alc 9%~11%，风险为23%； HgB Alc＞11%，风险为25% 要求 6.5% 糖尿病（4） 孕前干预措施（1）：告知糖尿病妇女伴以下任何一项治愈前均不能怀孕 缺血性心脏病 未治疗的糖尿病