颅内动脉瘤栓塞要点.pptVIP

颅内动脉瘤栓塞 林霞 患者，女性，64岁。因“右眼视物欠清3天”入院。 1月前患者有“高血压病、蛛网膜下腔出血”病史，在当地医院住院诊治，具体不详，1周前出院，服用尼莫地平片。 查体：BP 180/93mmHg，意识清，查体合作，口齿尚清，沟通反应稍迟钝，右侧瞳孔3mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径2mm，对光反射灵敏，右眼上睑下垂，右眼球内收、上下视物受限，四肢肌力及肌张力正常，双侧膝腱反射++，双侧巴氏征阴性，浅感觉对称存在。颈项强直（-），Kernig.s征（-）。心肺腹无殊。 2016.4.12头颅CT示脑白质脱髓鞘改变，伴脑积水？建议MRI检查。 2016.4.13头颅CTA：右侧后交通动脉瘤，左侧椎动脉远段及双侧颈内动脉虹吸段多发斑块，管腔不同程度狭窄，脑白质脱髓鞘改变。 诊断考虑 1.右动眼神经麻痹（右后交通动脉瘤） 2.蛛网膜下腔出血后 3.高血压病。 2016年4月19日行右侧后交通动脉弹簧圈栓塞术 2016.4.20复查头颅CT示右侧后交通动脉瘤术后改变；脑白质脱髓鞘改变，伴脑积水？对照前片（4.17）大致相仿。 谢 谢！ * * *