外科抗生素的预防和使用原则新版.ppt

外科抗生素的预防和使用原则 北京大学人民医院胃肠外科 杨晓东 主要内容 外科手术相关感染概念与危险因素 外科抗生素的预防使用 选择合适的抗生素及目前存在的问题 细菌的耐药问题及对策 SSI诊断标准 美国疾病控制中心（Centers for Disease Control，CDC）将SSI定义为围手术期（30日内或有人工植入物1年内）发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。前者包括“皮肤及皮下组织”的浅表切口感染和“筋膜、肌肉层”的深部切口感染，后者则指任何经外科手术打开或处理过的解剖部位感染 其中约2/3是切口感染，1/3是通过手术造成内脏或手术路径感染。 SSI可明显增加了患者的住院天数、额外花费和死亡率（尤其是老年患者） 手术部位感染 surgical site infection (SSI) 切口浅部感染 术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者： 1．切口浅层有脓性分泌物 2．切口浅层分泌物培养出细菌 3．具有下列症状体征之一：疼痛或压痛，肿胀，红热，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染） 4．由外科医师诊断为切口浅部SSI 缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染 切口深部感染 术后30天内（如有人工植入物＊则术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者： 1.