4-4伤寒讲稿.pptVIP

案例4-4 男性患者，37岁，因发热、乏力、纳差10天，于2003年8月 11日入院。10天前患者出现发热，体温37.8℃，伴疲乏、食欲 不振，被当地医院诊断为“上感”，口服“退热药”后体温稍降，1 周后体温逐渐升高达40℃，伴出汗，用青霉素等治疗1周余无效。 发病以来，食欲明显下降，间有恶心，曾呕吐一次，为胃内容 物，伴轻微腹胀，约3～4天排便一次，大便秘结，无便血。体 检T39.1℃，P92次/分，BP106/72mmHg。表情淡漠，胸腹部 可见数个散在红色充血性皮疹，直径约2～3mm，压之褪色。腹 平软，肝大肋下3cm，中等硬度，边缘稍钝，表面光滑，局部轻 压痛及叩击痛，脾侧卧位可触及边缘，无明显触痛。实验室检查 白细胞4.3×109/L，中性粒细胞0.43，淋巴0.45，单核0.07，未 发现嗜酸性粒细胞，粪、尿常规正常，肝功能检查ALT 675U/L , AST 465U/L。 问题：①你考虑患者患了哪种疾病？还需做那些辅助检查？ ②可提出哪些护理诊断？ ③列出主要的护理措施。 一、疾病概述 伤寒（typhoid fever）是伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。 临床表现为持续发热、相对缓脉、表情淡漠和腹部不适、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。 肠出血、肠穿孔为主要的严重并发症。 本病终年可见，以夏秋季多发。 病原学 伤寒杆菌为沙门氏菌属，革兰阴性，无芽胞，无荚膜，有周身