CVVH滤过率和滤过分数精选.pptVIP

弥散 弥散是溶质通过半透膜的一种方式，主要驱动力是浓度差。在一个限定的分布空间，半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。 对流 对流是溶质通过半透膜的另一种方式，在跨膜压差作用下，溶质及溶剂一起通过半透膜。 CRRT 的基本作用原理 滤过 - 对流基础上的溶质与水分清除 透析 - 弥散基础上的溶质清除 吸附 - 炎性介质、内毒素 影响肾小球滤过的因素 血浆胶体渗透压（白蛋白低时，GFR升高，可能使血肌酐有所下降，不代表肾功能好） 囊内压 肾血浆流量 原理与机制 CVVH前稀+后稀FF计算 FF：单位时间内从流经滤器的血浆中清除的液体量占血浆流量的百分数 FF=(后稀释置换液-液体平衡)/[BFR*60*(1-HCT)] FF=(1500+100)/[150*60*0.7]=25.4% 病例分析2 病史 多发伤，体重85Kg，颅内出血伴横纹肌溶解ARF，HCT0.3 治疗方案 CVVH前后稀释 血流量150ml/h 前稀释1500ml，后稀释1500ml 每小时负平衡100ml 要达到UFR40ml/kg.h，前后稀释