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应用皮肤保护贴预防压疮的临床效果观察 摘要：目的：探讨皮肤保护贴预防皮肤压红的效果。 方法：将100例危重患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组常规应用50%红花酒精按摩受压部位预防压红，观察组应用皮肤保护贴预防压红。 结果：观察组有效率明显高于对照组，差异有显著意义（P 0.01）。 结论：皮肤保护贴预防皮肤压红效果好，患者感觉舒适。 关键词：皮肤保护贴皮肤压红预防 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.096 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0075-01 压疮是局部组织长时间受压后，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。研究表明压疮的患病率达4%～49%[1]。压疮的发生可加重患者病情，导致住院时间延长，增加住院费用。如何预防压疮的发生仍是临床护理工作的难题。皮肤保护贴能防止微生物的渗透，防止细菌侵入，薄且有弹性，能顺应皮肤移动，粘性好。应用皮肤保护贴预防患者皮肤压红可能具有一定效果。 1研究对象与方法 1.1研究对象。2011年10月―2012年10月对收住我科的100例褥疮高危患者实施皮肤压红的预防，均为水肿、颈髓损伤、骨盆骨折制动的患者。两组患者年龄、性别及压疮风险评估无明显差别（P 0.05）见表1。 1.2方法。 1.2.1皮肤受压风险度评估：应用Braden评分法评估患者发生压疮的危险程度，从感觉（即机体对压力所引起的不适感的反应能力）、潮湿（即皮肤暴露于潮湿的程度）、活动（即身体活动程度）、移动能力（即改变和控制体位的能力）、营养（通常摄食情况）、摩擦力和剪切力等6个方面分4个等级进行评分。Braden评分总分范围6-23分，15-18分为轻度危险，13-14分为中度危险，10-12分为高度危险，9分以下为极高度危险，分值越低，说明患者器官功能越差，发生压疮的危险性越高[2]。 1.2.2操作方式： 1.2.2.1观察组：将危险部位皮肤用0.9%生理盐水溶液清洁、待干，取大小合适的皮肤保护贴顺位从皮肤的中心向两边过渡，将敷料平整地贴在皮肤上，骶尾部使用贴膜时应请一助手协助绷紧皮肤，贴好贴膜后再放开，使得贴膜与骶尾部皮肤更好的粘贴，5-7天更换一次。每两小时翻身一次。 1.2.2.2对照组：将危险部位皮肤用50%红花酒精按摩皮肤，根据患者皮肤情况来按需翻身及皮肤按摩。 1.2.3将患者受压部位选择列表如下，见表2。 1.2.4观察指标：压疮的发病率、护理工作量。压疮疗效判断标准：受压部位皮肤无压红为显效，有压红为无效。 压疮的发病率 压疮发病人数/总人数 护士工作量：24小时翻身次数、皮肤按摩时间。 统计学方法：采用SPSS11.5软件进行统计分析，采用X2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1压疮发病率比较：治疗组中，显效患者47人，有效率达94%，与对照组相比，其压疮发病率明显减低，P 0.05。（见表3）。 2.2护士工作量：24小时翻身次数、皮肤按摩次数（见表4）。 3讨论 重症监护病房是危重患者集中的地方，其压疮的发生率明显高于普通病房，Pault[3]等发现，监护病房压疮的患病率为14%-41%，发病率为1%-56%，是普通病房的2-3倍。如何预防及治疗压疮仍是临床面临的重要问题。本研究表明，皮肤保护贴能够有效减少压疮的发生，减少护士工作量。皮肤保护贴能够减少压疮高危病人的压疮发病率。本研究表明，与对照组相比，治疗组压疮发病率明显降低。皮肤保护贴能够预防褥疮发生的可能因素有以下几点：①皮肤保护贴能防止微生物的渗透，防止细菌侵入，防止局部感染的发生；②密闭的透明贴保持局部抵氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，有消除红肿的作用；③皮肤保护贴薄且有弹性，能顺应皮肤移动，粘性好，减少局部皮肤张力，有效防治局部血供不足。可见，皮肤保护贴能够预防压疮高危病人压疮的发生。 本研究的范围和局限性：皮肤保护贴适用于褥疮的预防；轻度，早期和恢复期的褥疮。本研究样本量小，患者主要是本科室危重患者，还缺乏代表性和广泛性，而且少数患者出现透明贴周围出现压痕。 4总结 本研究显示，重症监护的患者是压疮发生的高危人群，压疮发生率是评价护理质量的重要指标之一，采取合适的评估工具进行准确的评估，根据评估结果应用皮肤保护贴有有效预防压疮的发生。 参考文献 [1]涂倩，孙艳，张纯瑜，等.氧合作用和血流灌注指标对ICU患者压疮发生的预警作用[J].中华护理杂志，2011，46（3）：285-287 [2]Kottner J，Halfens R，Dassen T.An interrater reliability studyof the assessment of pressure ulcer ris