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老年人内分泌系统常见疾病的防治 　　采访嘉宾： 　　胡予，主任医师，硕士生导师。现任上海中山医院老年科主任。获内科博士学位，临床流行病学硕士学位。从事内科以及内分泌专科工作多年。熟悉内科疾病尤其内分泌科常见疾病的诊疗工作，擅长糖尿病、肥胖、血脂异常、高血压、骨质疏松以及甲状腺疾病诊疗及研究工作，对于老年疾病的综合治疗和管理有丰富的经验。发表论文多篇，参加了多部专著的编写工作。 　　门诊时间：周三、五上午，高级专家门诊，上海中山医院。 　　《科学生活》：胡主任，我们今天想向你请教有关老年人内分泌系统常见疾病防治的有关问题。我们知道，人的内分泌系统虽然并非人们熟知的心肝肺肾等器官，而是比较隐秘的器官，但组成内分泌系统的各种腺体及其分泌的各种激素对于维持我们人类的存活和成长是非常重要的。老年人的内分泌系统及其疾病有什么特点，能请胡主任加以概括吗？ 　　胡主任：好的。但首先我要澄清一个概念，即内分泌系统疾病和所谓内分泌失调之间的不同。前者是指我们身体的某一腺体出现了一些问题，比如肾上腺、甲状腺或性腺出现问题。如果某人有关这些腺体的化验显示没有什么问题，我们不能说他内分泌失调。而我们老百姓常说这儿那儿不舒服，是否内分泌失调，其实并非是内分泌系统的问题或疾病。所以我们在门诊中有时碰到病人说：“我在这里长了一个斑块，人家说我内分泌失调，我就挂内分泌门诊呀……”但我们做了化验，他的内分泌系统又没有什么异常，于是我们需要从头向病人解释什么是内分泌系统，其疾病有哪些表现等等。因此，你们向读者普及这方面的知识是很有必要的。 　　《科学生活》：老百姓确实有这样的误解，那么我们医院的内分泌科主要诊治哪些疾病呢？ 　　胡主任：我们内分泌科常见的疾病有糖尿病、甲状腺病等，相对比较少见的是垂体疾病、肾上腺疾病和性腺疾病等。 　　《科学生活》：从生理上说，老年人的内分泌系统发生了哪些改变，有哪些特点呢？ 　　胡主任：老年人内分泌系统的变化是伴随着机体的衰老而发生的。其主要特点是，随着年龄的增长，老年人内分泌器官的重量降低，在甲状腺、肾上腺和垂体中，甲状腺减轻最为明显。另一方面，老年机体中各类与激素特异性结合的受体普遍减少，导致生理的或内分泌系统受到刺激时，反应速度慢且程度降低，即反馈过程迟缓，同时对药物刺激的反应性也明显降低。应当说，老年人身体的这种变化是一种自然规律，不值得我们忧虑，但内分泌系统的疾病应当引起大家的 　　重视。 　　《科学生活》：在你刚才提到的内分泌系统疾病中，除了糖尿病很常见，大家都有了解，我们杂志也曾编过专辑，其他疾病老年人就不太了解了，比如记者的母亲晚年时就罹患甲状腺功能减退（以下简称为“甲减”），她虽以前也是医务人员，却没有意识到疾病来袭，只是每天昏睡，对健康影响很大。希望胡主任能够对这几种疾病加以介绍。 　　胡主任：确实如此。甲状腺疾病现在越来越多见，特别老年人的内分泌系统疾病的表现不太典型，往往会造成误诊。特别是轻度的甲减（甲状腺功能减退）现在比较多见，不一定有症状，或者症状不典型，到比较严重时再来诊治就有点晚了。而如果不是到内分泌专科就诊的话，就容易漏诊。所以，老年人如果发生睡眠问题、食欲减退或者说不出的不舒服等问题时，要警惕是否有甲状腺方面的问题。 　　老年人中甲亢（甲状腺功能亢进）相对比较少，但也要注意。还有就是甲状腺上有结节、肿瘤等。 　　大家对于甲状腺结节比较担心，总害怕是恶性肿瘤。其实，甲状腺结节大部分都是良性的，造成结节的原因也有所不同，只有一小部分的甲状腺结节需要外科手术。建议大家可以到内分泌科进行鉴别诊断。 　　另外，在所有的恶性肿瘤中，甲状腺恶性肿瘤是恶性程度比较低的一种，因此大家不要有太多的思想负担，通过积极治疗和随访，大多可以有很长的生存期。 　　《科学生活》：除了甲状腺疾病之外，老年人中还有哪些常见的内分泌系统疾病呢？ 　　胡主任：另外，值得一提的是性腺方面的问题。我们知道，女性有更年期，其实男性也有更年期，只不过不像女性那样有停经的明显标志，但男性到了一定年龄也出现性腺功能下降。所以，男女其实都有因为性激素分泌减少而引起的问题。有些女性更年期症状比较重，比如烦躁、潮热、体重增加和睡眠障碍等等，还有就是骨质疏松等，危害比较大。而且根据研究，女性未进入更年期时，罹患心血管疾病的风险相对较小，但进入更年期以后，这一风险就与男性一样增大了，甚至有人认为比男性更高。当然，更年期是一种自然现象，我们没有办法进行干预，就像我们无法拉回青春一样，硬要推迟它是违反自然规律的。但在女性更年期症状比较严重时，甚至部分病人有更年期的精神症状时，我们就要考虑进行激素替代治疗。所谓激素替代治疗，就是对存在雌激素缺乏的绝经后妇女补充雌激素及孕激素以缓解其更年期症状，让她们逐渐适应更年期的身体