1,6-二磷酸果糖在冠心病心绞痛治疗的效果.docVIP

1,6-二磷酸果糖在冠心病心绞痛治疗的效果 【摘 要】目的：探讨1，6-二磷酸果糖在冠心病心绞痛治疗中的效果。方法：根据治疗方法的不同将冠心病心绞痛患者60例分为治疗组与对照组各30例，对照组选用依那普利进行治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予1，6-二磷酸果糖口服液治疗。结果：治疗组的总有效率为96.7%，对照组总有效率为80.0%，治疗组的总有效率明显好于对照组（P 0.05）。治疗后经过超声观察，治疗组的E值与E/A值明显高于对照组，而A值明显低于对照组，对比差异都有统计学意义（P 0.05）。结论：1，6-二磷酸果糖在冠心病心绞痛治疗中的应用能提高治疗疗效。 【关键词】 1，6-二磷酸果糖；冠心病；心绞痛；左室舒张功能 冠心病心绞痛是临床上的常见疾病，也多是各种心血管疾病的终末阶段。同时冠心病心绞痛也是自行进展、不断恶化的疾病，由于神经体液激素和心脏重构造成的恶性循环的病理生理过程，严重的可导致患者死亡。机体在正常生理条件下心脏以脂肪酸、乳酸、葡萄糖为能量来源。心肌缺血时氧供应不足，细胞氧化磷酸化、三羧酸循环受到抑制，那么能量代谢由有氧代谢转化为无氧代谢，糖酵解加速，造成乳酸堆积[1]。而1，6-二磷酸果糖是糖酵解过程中的高能中间产物，1，6-二磷酸果糖可增加缺血及缺血后心肌高能磷酸化合物的含量，改善心肌能量代谢[2]。本文为此具体探讨了1，6-二磷酸果糖在冠心病心绞痛治疗中的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选择2011年2月至2013年2月选择我院收治的冠心病心绞痛患者60例，入选标准：符合冠心病心绞痛的诊断标准；心功能分级Ⅱ到Ⅲ级；年龄18～75岁；患者在观察期间停用其他抗心绞痛、抗心律失常、抗血小板聚集的药物；患者知情同意。其中男33例，女27例；年龄最小40岁，最大74岁，平均46.52±3.25岁；病程最短1年，最长9年，平均3.65±0.36年；心功能分级：Ⅱ级45例，Ⅲ级15例；文化程度：小学及其以下15例，中学与中专20例，大专及其以上25例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例，两组的性别、年龄、病程、心功能分级与文化程度对比差异无统计学意义（P 0.05）。 1.2 治疗方法 对照组：选用依那普利（上海现代制药股份有限公司，国药准字H座机电话号码），25mg/次，3次/d。治疗组：在对照组治疗的基础上给予1，6二磷酸果糖口服液（北京华靳制药公司，10ml 1瓶，国药准字1座机电话号码，产品批号：060124），10ml/次，3次/d。两组都治疗1个月。 1.3 观察指标 疗效评价：显效：临床症状消失，心功能提高2级；有效：临床症状明显改善，心功能提高1级；无效：心功能与临床症状无变化甚或恶化。超声检查：本文采用美国PHILIPS7500型心脏超声诊断仪进行左室舒张功能的检测，检测的指标包括E峰（舒张早期最大充盈速度）、A峰（舒张晚期最大充盈速度）及E/A比值。 1.4 统计方法 采用SAS 12.0软件进行分析与处理，超声指标对比采用均数±标准差（x±s）表示，组间对比采用t检验；疗效对比数据采用χ2分析，P 0.05表示有统计学差异。 2 结果 2.1 疗效对比 治疗后经过观察，治疗组的总有效率为96.7%，对照组总有效率为80.0%，治疗组的总有效率明显好于对照组（P 0.05）。见表1。 2.2 左室舒张功能对比 治疗后经过超声观察，治疗组的E值与E/A值明显高于对照组，而A值明显低于对照组，对比差异都有统计学意义（P 0.05）。见表2。 3 讨论 冠心病心绞痛是各种心血管疾病的相对终末阶段，也是冠心病心肌缺血的早期表现之一。及早干预心绞痛，保护心功能，对延缓心绞痛的进程具有重要意义。在治疗中，需要积极应用各种药物改善左室舒张功能，降低左室舒张末期压力，延缓左室肥厚进程，从而改善预后[3]。 在药物应用中，依那普利是治疗冠心病心绞痛的常用药物，通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ产生减少，减轻心脏前后负荷，抑制循环及局部组织-肾素-血管紧张素系统和交感神经系统激活，从而预防和减轻心肌和血管壁重构，从而取得良好的积极效果。 心肌缺血时能量代谢由有氧代谢转向无氧代谢，糖酵解增加的同时乳酸等代谢产物增加，造成细胞内酸中毒[4]。1，6-二磷酸果糖是糖酵解过程中的高能中间代谢产物之一，临床上能缓解冠心病、心绞痛的症状，改善心电图缺血表现与相关预后。有研究显示对于冠心病心绞痛患者，1，6-二磷酸果糖可降低LVEDP并升高LVSWI，提示1，6-二磷酸果糖具有正性肌力作用。1，6-二磷酸果糖在促进糖酵解的同时可能也加强了葡萄糖氧化、三羧酸循环，其在提高心肌ATP含量的同时乳酸释放显著降低，同时在短期内对血钾、血钙并无影响。本文治疗组的总有效率为96.7%，对照组总有效率