中药足浴合足部穴位按摩干预糖尿病足效果观察.docVIP

中药足浴合足部穴位按摩干预糖尿病足效果观察 　　摘要：目的 探讨中药足浴合足部穴位按摩干预糖尿病足患者效果观察。方法 将我院2012年9月～2013年3月收治的92例糖尿病足患者作为研究对象，按照1：1比例随机分为两组，各46例。对照组给予常规护理，观察组增加给予中药足浴合足部穴位按摩，比较两组患者的护理效果。结果 对照组总有效率为67.39%，观察组总有效率为86.96%，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组在第1、2、3 个疗程时，创面面积均小于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 中药足浴合足部穴位按摩可有效提高糖尿病患者的临床疗效，降低并发症，改善患者预后，值得临床广泛应用。 　　关键词：糖尿病足；中药足浴；穴位按摩 　　糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，临床上又将其称为糖尿病肢端坏疽性疾病[1]，因糖尿病足造成的截肢是非糖尿病足患者的15倍，每年的截肢患者中有50%是糖尿病患者，并且85%以上是因为足部溃疡恶化而造成深部感染或坏疽所致，严重威胁着糖尿病患者的健康，是糖尿病患者致残、致死的重要原因[2]。本研究采用中药足浴合足部穴位按摩旨在进一步探讨中西医结合护理在糖尿病足中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 采用随机抽样法收集分析湖南省人民医院2012年9月～2013年3月92例糖尿病足患者为研究对象。既符合1999年WHO推荐糖尿病诊断标准，同时又符合2003年糖尿病足国际临床指南定义中诊断标准[3]。其中男59例，女33例，年龄39～75岁，平均（60.75±3.41）岁；糖尿病病程1～14年，平均病程（6.35±1.18）年；糖尿病足病程1～15个月，平均（4.69±0.71）个月。按照Wagner分级法，1级37例，2级32例，3级15例，4级8例。按照1：1比例随机分为两组，各46例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组 坚持饮食控制及运动疗法，并加用降糖药控制血糖，丹参、红花等活血化瘀类中药改善微循环；给予常规护理：心理护理、饮食指导、运动指导、用药护理及健康教育等。 　　1.2.2观察组 在对照组基础上增加中药足浴、足部穴位按摩。①中药足浴：选取大黄、丹参、毛冬青、乳香、没药、当归、红花等药物组成的药液泡脚，以水面浸及踝关节以上10cm为宜，浸泡过程中可不断加入热水以维持水温，1次/d，30min/次，疗程为1个月。②足部穴位按摩：中药足浴完毕后，擦干患者足部，取平卧位，足下垫软枕，取足三里、太冲、涌泉、三阴交及太白穴，采取环旋转按摩法进行按摩，每个穴位持续按摩2～3min，再以补法揉按各穴，继而在太冲穴辅以泻法按摩 3～5min，最后揉按足底部肾、膀胱等反射区，每个部位按摩2～3min，力度适中、持续，以有效刺激反射区，1次/d，疗程为1个月。 　　1.3 疗效评价标准 显效：足部皮肤恢复正常，溃疡面缩小80%，临床分级好转≥2个级别；有效：足部皮肤部分恢复，溃疡面缩小50%，但不足80%，临床分级好转≥1个级别；无效：未达上述标准或加重者。总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。治疗后随访1～3个月，观察患者截肢情况。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS16.0分析软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果分析 对照组显效14例，有效17例，无效15例，总有效率为67.39%；观察组显效25例，有效15例，无效6例，总有效率为86.96%；经统计学分析，t=0.03，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者截肢率比较分析 治疗后，随访1～3个月，所有患者均得到随访，随访率为100%，其中对照组有3例患者因溃疡面较深，治疗后效果无好转而截肢治疗，2例患者因溃疡面伴严重感染而截肢治疗，截肢率为10.87%；观察组有1例因严重感染而截肢3 例，截肢率为2.17%，经统计学分析，χ2=0.04，观察组截肢率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症之一，可导致足部溃疡感染加重、坏疽甚至截肢[4]。本研究中的中药足浴中大黄、丹参、毛冬青、乳香、没药、当归、红花等药物组成的药液泡脚，具有滋阴清热凉血、降糖、活血化瘀、温经通络止痛、活血化瘀之功效，具有改善微循环，纠正血液高凝状态，促进局部组织修复，改善周围组织营养、激发机体自身调节功能[5]。本研究中的足部穴位按摩中的足三里补益气血，具有提高人体免疫力的功能；太冲疏肝理气、平肝降逆，具有镇痛功能阴