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中医药结合治疗慢性便秘临床观察 摘要：目的 为探讨中医药结合治疗慢性便秘临床观察。方法 选择我科于2009～2012年运用中医药结合治疗慢性便秘138例患者资料进行分析。结果 结果显示，总有效：136例、有效率98.8%。结论 中医药结合治疗慢性便秘，能润肠通便，推进胃肠功能，加快肠蠕动，促进大便的排除。对治疗慢性便秘有显著效果，值得临床推广。 关键词：慢性便秘；中医药结合治疗；临床观察 便秘一般指便次减少、粪便排除困难，或两者兼有，并伴有不适，如腹胀、腹痛、恶心、纳差、会阴坠胀、排便不尽、心情烦躁等症状的疾病[1]。正常情况下，排便间歇存在较大差异，只要大便不干结，排便通畅，无伴随痛苦者，则不为便秘。引起便秘的原因很多，局部器质性病变，整体原因，如：疲劳、年老体弱、缺乏运动、腹壁松弛、长期饮食结构不合理、生活环境改变、长期滥用泻药、心理因素，引起整体机能状态改变而导致便秘。因此采取中医药结合治疗慢性便秘，能润肠通便，推进胃肠功能，加快肠蠕动，促进大便的排除。具有显著疗效。现将我科室收治138例中医药结合治疗慢性便秘介绍如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2010年1月～2013年12月，我科共收治138例。其中男56例，女82例；年龄62～83岁，平均年龄71岁；病程5个月～2年。临床表现，伴有不同程度的腹胀、腹痛、腰骶部酸痛、恶心、纳差、会阴坠胀、排便不尽、便次减少、粪便排除困难、心情烦躁。 1.2方法 1.2.1中药治疗 根据慢性便秘患者进行辩证分型，遣方用药各异。陈树森[2]论治分6型：气虚便秘用黄芪汤加减；血虚便秘用润肠丸；阴虚便秘用左归饮加减；阳虚便秘用半硫丸或济川煎加味；脾约热秘用麻仁丸、若肝火亢盛者用更衣丸；气滞便秘用六磨汤加减。 1.2.2黄波[3]用黄氏响声丸结合运动治疗习惯性便秘，患者服药和运动后，起效时间为22～30w；总有效率为94.4%。 1.2.3针灸治疗 1.2.3.1毫针疗法：丁曙晴[4]等按照罗马111诊断标准，在慢性便秘诊治平台下系统纳入中度便秘患者31例，共分两组穴位，交替采用，其中第1组穴位：天枢、大横、腹结、气海、关元、足三里、上巨虚、支沟。第2组穴位：大肠腧、肾俞、八缪、四海聪。1次/d，20d为1个疗程。结果31例患者临床痊愈15例，好转6例，有效6例，无效4例。 1.2.3.2电针治疗：夏于琼[5]选用殷门穴电针治疗便秘50例，取得满意疗效，总有效率94%。 1.2.4拔罐治疗 白亚平等[6]闪罐法治疗便秘，按顺时针方向依次拔右水道、右腹结、右大横、右天枢、神阙、左天枢、左水道、左腹结、左大横。每穴闪罐10～15次，留罐0.5min，以局部皮肤潮红为度。然后让患者取俯卧位，大肠俞拔罐15 min，治疗1次/d，10d为1个疗程。 1.3疗效判定标准 治愈：症状消失不在服药；好转：症状减轻，需间断服药以助排便；无效：症状无改善，需加服其他刺激性泻药以助排便。 2 结果 我科收治138例慢性便秘患者，治愈98例、治愈率71.1%；好转38例、好转率27.7%；无效2例、无效率1.2%；总有效：136例、有效率98.8%. 3 讨论 长期便秘患者，一般依赖润肠性或刺激性药物排便，干扰肠壁正常蠕动和吸收的副作用，长期服用会降低肠壁神经感受细胞的应激性，造成肠功能减弱及紊乱，中药学辩证论治的理论，擅长调理的作用。根据六腑者传化物而不藏和六腑以通为顺的原则，治疗以通下为主[7]；现代药理研究证实，黄芪能改善脾虚大鼠胃肠推进功能，调节胃肠动力异常[9]；麦冬能润能通、以利大便通行；玄参壮水制火、滋液润肠、以解热结；白术具有双向调节作用，即能止泻又能通便，使肠道分泌物增加，肠蠕动加快，血液循环加快，从而达到润肠通便作用。王秀珍[8]；便秘因肠蠕动迟缓，导致肠传导功能失调，按摩腹部能够给局部以机械刺激，加快肠蠕动。排便困难症状明显改善，排便时间缩短，肠蠕动及便意增强。在药物治疗的同时，常结合针灸等治疗提高效果，由于经络有一定的循行部位和络属脏腑，通过针灸激发经络的调节作用，以泻其有余，补其不足，使其阴阳平衡，脏腑功能正常。 中医药结合治疗慢性便秘，无毒副作用，且方法较多、辩证的应用，可以通过调整药方、给药方式，避免临床长期使用泻药加重便秘的不良反应，同时疗效确切、优势明显；近年在临床上广泛应用。 参考文献： [1]姜春英，管仲安.肛肠病新论[M].第1版.上海：第二军医大学习，出版社，2003：91. [2]陈树森.老年性便秘诊治体会[J].江苏中药，1996，17（12）：23. [3]黄波.黄氏响声丸结合运动治疗习惯性便秘38例[J].现代医学卫生，2008，24（4）：580-581. [4]丁曙晴，丁义江，王玲，等.针灸治疗慢性便秘31例临床疗效分析[J].中华中医医学刊，2008，