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医药行业五个寒冬四个背景三个基础 成长推广模式颠覆性变化 在过去药品是医院收入，但今天它却是医院运行的成本。这种颠覆性的变化已成为医药行业的新常态，2015还有哪些新常态？ 分水岭和中国医药行业的春天刚过去的马年对于整个医药行业比较煎熬：基本药物执行只闻楼梯响不见人下来、低价药前途未卜、招标采购迟迟没有执行、三明模式可能会全面推广……然而相比于马年，羊年的医药政策环境可能会更加严峻：湖南、浙江招标对价格的狠砍、孙志刚同志“招标采购只管价格，不管质量”几乎为未来招标方式定调、二次议价的泛滥……面临这么绝望的开年，我们的春天在哪里，未来是谁的春天，需要我们深思。要思考医药产业的新常态，需关注四个背景和三个产业基础。四个背景1.执政党执政理念的调整，个人认为其中最重要的是依法治国，过去我们国家一直就没有所谓的依法治国，现在讲了要依法治国，所以随之而来的就是有很多规则需要改变。2.中国社会经济的发展模式发生了重大的调整，一个产业是不可能跨过国家的宏观经济调整，我们的产业基础必须建立在国家基础上。3.国家新医改政策的大背景。4.中国人口变化的大背景。老龄化会成为中国医药行业吃饭未来二十年最基础的东西。如何适应老龄化，既是一个国家的问题，也是我们行业最大的契机所在。三个产业基础1.伴随新医改，药品的商品社会属性发生了本质性的变化。尤其是对医院而言，在过去药品销售的时代，药品是一个利益的获得来源，对未来而言它是生产成本而不再是利益所得，这个变化是巨大的。2.中国医保资金的压力。只要医保资金管理面临严峻的压力，未来我们药品价格的打压一定会坚定不移的往下走，找不出第二条路。3.互联网技术和现代物流技术。必须深刻认识到互联网技术的变革是颠覆性的，它颠覆的不是医药行业而是社会形态。互联网技术和现代物流技术，会对我们的监管和商业形态构成革命性的影响，这点大家必须适应。基于以上的背景与基础，可以用三句话理解医药产业的新常态：一是产业增速降温；二是必须控制不合理的欲望；另外就是产业价值观的回归。在这样的新常态下，在我看来医药行业正发生着历史性的变革，分水岭来了。一个是监管体系的分水岭来了，第二个是医保管理主体定位这个分水岭来了，第三个是药品价格的改革分水岭来了，不论是发改委的价格去发改委化，还是新的药品价格监管体系的到来，市场化的价格调整机制会日趋强化。 另外，基层医疗公益性建设的分水岭来了，医保支付模式的分水岭来了，市场结构的分水岭来了，招标采购的分水岭也会在下一个标期和这一个标期之间逐渐到来，更重要的是法律环境的分水岭到来了，而且政府执行法律依法治国的决心发生了巨大变化。 最后，税务环境的分水岭到来了，其一是营改增，其二是税收优惠政策的清理，在这样情况下我们的税务环境发生了巨大的变化，随之就是我们的经营模式也将发生巨大的变化。伴随着这一系列巨大的变化，中国医药行业的春天也就来了。医药政策寒冬将体现在哪五个方面基于前篇文章所述的背景与基础，可以用三句话理解医药产业的新常态：一是产业增速降温；二是必须控制不合理的欲望；另外就是产业价值观的回归。基于这三点，首先把政策的新常态简单梳理一下。就政策新常态而言，我们需要理解的 第一个新常态是，医保政策和医保管理的新常态。新农合报销机制的改革和大病医保再保险的诞生，标志着零售市场进入八到十年的严冬期；医保支付模式的改革会颠覆行业的博弈机制；同时，我们也必须认识到，随着医保资金压力加大，医保控方必然会持续强化，这个方向是不会动摇的。 新常态二就是药品价格新常态。药品价格管理手段是多重的，就政府管价格手段，就包括政府定价、政府指导价、反暴利机制、反垄断机制、税务管理、地税发票管理等。基于这样的认识，我们可以发现发改委取消药品最高限价并不是不再管价格。除了药品招标采购制度这一控价利器，发改委还有两大利器控制药品价格：一是反暴利，二是反垄断。在新的价格机制下，如下一系列就是我们必须要注意的“药品价格管理新常态”：1.伪新药药品虚高价格必须得到控制，大概80%到90%的单独定价产品都属于这类药品。2.普通药品价格过低影响产品质量，必须执行价格回调，这批已经丧失价格弹性的产品必须执行新的药价管理机制。3.必须给予统筹方也就是医保更大的价格决策权。4.缺乏管理逻辑支持的行业底价代理模式不可延续。5.对原研药的价格保护必须放弃。6.单独定价机制必须取消。7.对制剂出口、首仿等产业政策导向行为激励必须落实。8.药品可用于促销的费用空间持续下降，在未来两个标期内下降的幅度绝对不止本次浙江招标下降的幅度，而可能是20%~30%。。 新常态三就是药品招标采购的新常态。一招标采购的融合，包括上下融合和两边融合。我们医药行业招了十年标，但是我们过去的招标只能叫招标，不能叫招标采购，因为其既没