急性呼吸衰竭剖析.pptVIP

急 性 呼 吸 衰 竭 赣南医学院第一附属医院急诊科 张琼 急性呼吸衰竭（ARF）：是指由于呼吸系统或其他系统疾患导致呼吸功能严重障碍，以致机体在正常大气压下，动脉血氧分压低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压增高，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。 急性呼吸衰竭相关死亡率为6%-40%。 病因病理 一、西医病因病理 1.气道阻塞 急性气道病变，如重症哮喘、异物阻塞、肿瘤、烧伤等理化因子，引起粘膜肿胀、气道分泌物积聚和支气管痉挛。 2.肺实质改变 重症肺炎、尘肺、药物过敏、放射性肺炎、侵及肺的结缔组织病。 3.肺血管疾病 肺栓塞、肺梗死、肺出血、 肺动脉炎等。 病因病理 4.胸壁胸膜疾病 各种胸部创伤、气胸、大量胸腔积液等。 5.神经肌肉系统疾病 脑部疾病，如颅脑损伤、脑炎、脑血管病；抑制中枢神经系统的药物，如吗啡、精神抑制药、乙醇及各种镇静剂等；脊柱和外周神经系统疾病，如颈椎和高位胸椎损伤、多发性神经炎等；肌肉疾病，如重症肌无力、多发性肌炎等。 病因病理 肺通气障碍和（或）肺换气功能障碍所致。 肺通气功能障碍有两种，即限制性通气功能 障碍和阻塞性通气功能障碍。导致肺泡通气 量不足，使流经肺泡毛细血管的血液未充分 氧合，引起PaO2降低PaCO2升高。 肺换气功能障碍包括了弥散障碍和肺泡通气/ 血流比