急性脑水肿与颅内高压剖析.ppt

急性颅内高压综合征 提 纲 基本概念与病理生理 脑毛细血管特点 脑循环特点 脑血流的调节机制 脑水肿的分类 脑脊液主要由侧脑室、第三脑室和第四脑室的脉络丛分泌。侧脑室的脑脊液经室间孔流入第三脑室，再经导水管进入第四脑室，然后进入蛛网膜下腔。 脑脊液主要通过蛛网膜绒毛被吸收入静脉窦的血液内。 基本概念与病理生理（一） 颅内压(ICP) 颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力 脑水肿 脑实质液体增加而引起的脑容积增加 颅内容物： 脑及脑膜＋脑脊液(CSF)＋脑血流(CBF) 病损物 脑血流(CBF) ∝ 基本概念与病理生理（二） 脑灌注压(CCP) 平均动脉压(MAP)－平均颅内压(MICP) 脑血流∝ CBF ∝ CVR ＝ ? ? ? ? 血液粘稠度 l 血管长度 ? 血管腔半径 基本概念与病理生理（三） 脑血流减少，脑代谢异常，脑功能不能维持 脑血流 40% 脑电活动停止 30% 产生缺血性脑水肿 MAP=MICP CCP=0 CBF=0 脑灌注压应40~50mmHg 脑梗塞 脑疝 基本概念与病理生理（四） 脑组织 脑水分被挤出，量有限，