急性上消化道出血剖析.pptVIP

急性上消化道出血 急诊科 徐丽娟 病因与发病机制（ 80%的病人可找到出血的病因） ⑴胃十二指肠溃疡 ⑵门脉高压症 ⑶应激性溃疡或出血性胃炎 ⑷胃癌 ⑸胆道出血 ⑹其他少见原因：贲门黏膜撕裂综合征、食管肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的消化道出血。 急性上消化道出血的原因 诊断 百分比(%) 消化性溃疡 35–50 胃十二指肠糜烂 8–15 食管炎 5–15 静脉曲张 5–10 Mallory-Weiss 撕裂 15 上消化道恶性疾病 1 血管畸形 5 罕见病因 5 临床表现 ⑴呕血和黑便 ⑵失血性周围循环衰竭 ⑶发热 ⑷氮质血症 ⑸血细胞变化 呕血与黑便 是上消化道出血的特征性表现 均有黑便，但不一定有呕血 取决于出血部位、量