中枢神经系统正常影像分析.ppt

中枢神经系统影像诊断 Diagnostic Radiology of Central Nerve System 洛阳市中心医院放射科 翟朝伟 一头颅与脊柱的正常表现 1、头颅平片 投照位置：后前位与侧位为主 Ｘ线表现及诊断意义： ① 头颅大小与形状 ② 颅骨骨质、密度与结构 ③ 颅缝与囟门 ④ 颅壁压迹：脑回、脑膜中动脉、 蛛网膜颗粒等压迹 Normal Appearance of Head on Plain Films ⑤颅底：蝶鞍 颅内非病理性钙化(Non-pathologic calcification )： 松果体钙化 大脑镰钙化 床突间韧带钙化 侧脑室脉络丛钙化 其他 2、头颅ＣＴ、MR检查方法 CT:轴位为主 骨窗（窗位：500-600HU；窗宽：3000HU）软窗（窗位：35HU；窗宽：80HU） ①颅骨与含气空腔： ②脑实质： ③含脑脊液的间隙： ④基底节区 ⑤脑干 　　　增强 　　　①脑实质 　　　②血管 　　　③颅内其他结构 中枢神经系统的MR影像解剖 1.颅底层面：从前向后包括额窦与筛窦、眼眶、蝶鞍、中颅窝、枕大孔与后颅窝等颅底结构。 中枢神经系统的MR影像解剖 2.蝶鞍层面：此层面前可见额叶底部、眼眶顶壁，向后可见垂体窝、岩锥，并可见中颅窝和后颅窝的脑组织。 中枢神经系统的MR影像解剖 3.鞍上池层面：可见六角或五角星形水样信号的鞍上池，其后为中脑，再后可见四脑室。 中枢神经系统的MR影像解剖 4.三脑室前部层面：三脑室为双侧丘脑与下丘脑结构间的窄带状缝隙，内含脑脊液，呈水样信号，此层面位置稍低，可见三脑室的前部，于中脑后部可见四叠体池。 中枢神经系统的MR影像解剖 5．三脑室后部层面：可见三脑室后部及其后方的松果体，此层面是观察三脑室与松果体区病变的重要层面。三脑室前部可见两侧的侧脑室前角。 6．基底节层面：此层面重要的结构是两侧的内囊、基底节区和丘脑，该区是脑卒中的好发部位。 中枢神经系统的MR影像解剖 7．侧脑室体部层面：可见双侧侧脑室体部，脑皮质、髓质和大脑纵裂，脑皮质包绕的髓质区称为半卵圆中心。 中枢神经系统的MR影像解剖 8．脑室上层面：可见双侧额、顶叶的脑沟、皮质、髓质和大脑纵裂。 中枢神经系统的MR影像解剖 矢状面也是头颅MRI的常用检查层面，可显示中线结构的形态及其毗邻关系，明确幕上和幕下结构。在正中矢状面上，可见中间的胼胝体，由前向后分为膝部、体部和压部，脑干从上向下依次可识别中脑、脑桥和延髓。 中枢神经系统的MR影像解剖 头颅的冠状面常用于鞍区病变的显示，在垂体层面中线区由上向下可见大脑镰、胼胝体、两侧侧脑室、视交叉、垂体柄和垂体，下为蝶窦和后鼻孔。丘脑外侧可见内囊和豆状核等。 4、脊柱和脊髓ＣＴ、MR检查方法及正常表现 　　　　 　　　　 ①椎弓根层面 　　　　 ②椎间孔层面 　　　　 ③椎间盘层面 ①椎弓根层面： ②椎间孔层面： ③椎间盘层面： 脊髓的MR影像解剖 脊髓的MRI常用矢状面和横断面显示，在脊椎的正中矢状面可见椎管内的脊髓，最下端即脊髓圆锥，位于T12或L1水平，向下脊神经延续为终丝和马尾。周围可见在T1WI呈低信号、在T2WI中呈高信号的脑脊液影像，与呈灰色信号的脊髓对比清晰。但在MRI上，仍不能区分硬膜和蛛网膜结构。 脊髓的MR影像解剖 横断面上则可于椎间孔层面显示向两侧走行的神经根，神经根的信号强度较低，在周围高信号的脂肪组织衬托下显示十分清楚。 颈椎MR 腰椎MR Basal ganglia 侧裂池 侧脑室前角 侧脑室三角区 尾状核头部 胼胝体膝部 内囊后肢 丘脑 内囊前肢 豆状核 环池 脚间池 四叠体池 鞍上池 侧颞池 前纵裂池 ⑥小脑 蝶窦 外耳道 小脑半球 延髓 颧骨 颞叶 垂体窝 四脑室 枕骨 桥小脑角池 鞍背 前床突 40 1 头颅平片 2 头颅CT、MR 3 脊柱和脊髓CT、MR 正常 * * * 中枢神经系统影像诊断 常用检查方法 一 X线平片 头颅正侧位像：观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、颅骨疾病、蝶鞍情况、钙斑等 颅底像：颅底特别是中