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恶性肿瘤外科主治医师考试考点 　　一、诊断方法 　　（一）病史：　　1.年龄：儿童多为胚胎性肿瘤或白血病；青少年肿瘤多为肉瘤，癌多发生于中年以上，但青年癌往往发展迅速。　　2.病程：恶性者较短。低度恶性肿瘤发展较慢，老年的恶性肿瘤发展相对缓慢。　　3.过去史：应注意以下几个方面。 ①有些肿瘤有家族多发史或遗传史：如胃癌、大肠癌、食管癌、鼻咽癌。②有些癌有明显的癌前病变或相关疾病史：如乙型肝炎与肝癌，鼻咽癌与EB病毒反复感染，肠道腺瘤性息肉与大肠癌。③吸烟、长期饮酒、饮食习惯或职业因素有关的接触与暴露史。　　 淋巴造血系统恶性肿瘤有时伴有周期性发热。　　■关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是（答案：B）　　A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢 　　B.儿童肿瘤多为肉瘤 　　C.胃癌、鼻咽癌常有家族史 　　D.乙型肝炎和肝癌相关 　　E.肠息肉与大肠癌相关　　（二）体格检查　　1.肿块的部位：明确肿块部位，有助于分析肿块的组织来源与性质。　　2.肿瘤的性状：大小、形状、软硬度、表现温度、血管分布、有无包膜及活动度。　　3.区域淋巴结或转移灶的检查：如乳癌检查腋下与锁骨上淋巴结，咽部肿瘤需检查颈部淋巴结，肛管或阴道癌检查腹股沟淋巴结。　　（三）实验室检查　　1.常规检查　　包括血、尿及粪便常规检查。胃癌患者可伴贫血及大便隐血。白血病血象明显异常。大肠肿瘤可有粘液血便