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老年急性心肌梗死合并心力衰竭的护理措施 　　摘要：目的：探讨老年急性心肌梗死合并心力衰竭在临床中的护理情况。 　　方法：选取2012年1月至2013年11月在我院进行急性心肌梗死并发心力衰竭的88例老年患者作为研究对象，对其进行周密的临床护理，观察其效果。 　　结果：本组住院时间为20～41天，控制心力衰竭时间5～20天，治愈19例，占21.59%，好转68例，占77.27%，死亡1例，占1.14%，复发率为21%。 　　结论：对老年急性的心机梗死并发心力衰竭的老年患者进行护理是非常必要的，不仅能够缩短住院时间，还可减轻患者的痛苦，减少了住院的费用，效果显著，值得推广。 　　关键词：老年心肌梗死心力衰竭 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.350 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0246-01 　　老年人患高发病率疾病的情况相对比较多，急性心肌梗死就是其中之一。在早期诊断中急性心肌梗死不易被发现，且易与高血糖、高血脂、高血压等疾病合并，其并发症也比较多，而准确到位的护理则可有效预防急性心肌梗死并发症的发生[1]。本文选取2012年1月至2013年11月在我院进行急性心肌梗死并发心力衰竭的88例老年患者作为研究对象，对其进行周密的临床护理，效果显著，具体情况现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。本组资料共计88例，均为2012年1月至2013年11月在我院进行急性心肌梗死并发心力衰竭的老年患者，其中，男52例，女36例，年龄64～86岁，平均71.4±3.3岁。43例没有心绞痛病史，8例出现呕吐、恶心临床症状，33例有陈旧的心肌梗死，3例心律失常，18例并存糖尿病和高血压病，21例并存高脂血症。 　　1.2护理措施。 　　1.2.1密切观察病情。急性心肌梗死合并心力衰竭症期间的患者必须卧床静养来降低心肌等的耗氧量。就急性肺水肿的患者而言，吸入的氧气要经过湿化处理后才能够被吸入，计量控制在每分钟5～10L范围内，这样才能够减少肺泡表层的张力。另外，注意严密观察患者心率、神志、呼吸、出汗、尿量、紫绀、咯痰、末梢循环、心律及血压等情况，随时进行心电监测，配备电除颤仪，准备抗心律失常和抢救的常规药品。 　　1.2.2用药护理。患者使用强心药、利尿剂、血管扩张剂等药物治疗后的疗效和反应是用药护理的重要观察对象，一定要密切注意。通过微量泵的方式静脉泵入多巴胺、硝普钠，并对其疗效进行观察，但要随时调整剂量，多巴胺不可外渗外漏，否则会出现穿刺血管炎或局部坏死，硝普钠在使用的过程中需监测血压变化。此外，使用洋地黄类药物要注意是否会出现中毒情况，使用利尿剂要注意是否会出现电解质紊乱症状，血管紧张素中转换酶的抑制剂常会出现皮疹、低血压干咳等副作用。 　　1.2.3详细记录出入量。输液滴数一定要严格控制，并限制进食和进水量。若患者在听诊的过程中发现肺部音严重或每小时的尿量在250ml时要马上知会医生，尽早使用利尿剂来降低心衰症状。心力衰竭患者的钠排泄能力降低，无论钠盐以什么方式摄入都会引起心衰症状的加剧，因此要注意控制钠盐摄入量，观察电解质紊乱现象。钠盐限制量：重症患者0.5～1.0g（等价于食盐1.0～2.5g），轻度患者2.0～3.0g（等价于食盐5.0～7.0g）。 　　1.2.4心理护理。患者的不良情绪如抑郁、消极、焦虑会增加心肌耗氧量从而加重心衰。心理护理可有效降低患者绝望、焦虑等情绪。根据患者的心理状况护理人员要以关心的口吻与其交流，并且给予耐心的解释，正面引导、侧面安慰，帮助患者早日解除思想包袱和不良情绪，使患者以良好的心态接受治疗，从而取得最好的治疗效果。 　　1.2.5早期康复护理。欧美国家针对急性心肌梗死的早期康复治疗已全面展开。而我国却仍采用传统治疗方法，即不论心功能好坏，患者入院便要求卧床休息1星期，但长期卧床会影响机体诸多功能，如心肌缺血缺氧加重、气体交换功能降低、排痰不畅引起肺炎及心功能不全[2]。众多研究表明，急性心肌梗死早期康复治疗是安全可行的：早期活动从心理角度看可使患者增强信心，保持乐观情绪，改善生活质量；从医学治疗角度看可加速血流，促进侧支循环，利于梗死的恢复。 　　1.3观察指标。观察并记录患者的住院时间、控制心衰竭时间和治愈情况。 　　2结果 　　本组住院时间为20～41天，平均31.6±8.5天，控制心力衰竭时间5～20天，平均11.3±7.4天，治愈19例，占21.59%，好转68例，占77.27%，死亡1例，占1.14%，复发率为21%。 　　3讨论 　　对于老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者，要加强医护的配合，为患者的身心提供最好的医学帮助及辅导