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脑血管畸形介入栓塞治疗的护理体会 　　摘要：目的 探讨脑血管畸形介入栓塞治疗的临床护理体会。方法 选取我院在2010年1月～2013年9月收治的脑血管畸形患者60例，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予围手术期护理，并对两组护理效果进行比较。结果 观察组并发症发生率明显小于对照组（0%vs16.7%），住院时间明显短于对照组[（8.2±1.3）vs（11.2±1.6）]，护理满意度明显大于对照组（100%vs80.0%），且差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 加强对脑血管畸形介入栓塞治疗患者的临床护理，对提高治疗效果，缩短患者的住院时间具有重要作用。 　　关键词：脑血管畸形；介入栓塞治疗；护理 　　脑血管畸形（AVM）亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常。介入栓塞治疗是目前治疗脑血管畸形的首选方法，具有对患者造成的创伤小、不开颅、手术时间短、出血少、并发症少等优势。但是介入栓塞治疗作为一种新的微创治疗方法也为临床护理提出了新的挑战，我院近年来对脑血管畸形介入栓塞治疗的患者加强护理取得了较为满意的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院在2010年1月～2013年9月收治的脑血管畸形患者60例（男性38例，女性22例），年龄18～56岁，平均32.9岁，所有患者均经头部MRI、螺旋CT以及脑血管造影等检查明确诊断，对所有患者均行介入栓塞治疗。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予针对性护理，两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无明显差异，且差异无统计学意义（P0.05），两组具有可比性。 　　1.2方法 对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予根据患者的疾病特点、心理特点以及患者文化程度等状况给予整个围手术期的护理干预，主要包括： 　　1.2.1术前护理 　　1.2.1.1心理护理 由于介入栓塞治疗是一种新型的治疗方法，患者对其新技术存在疑虑，尤其担心手术效果以及手术安全性等，同时该疾病还易发颅内出血、癫痫等症状，因此患者的心理压力较大，此时护理人员应针对上述情况加强与患者的沟通，向患者介绍疾病的有关知识，并重点向患者阐述介入栓塞治疗的优越性以及安全性等，消除患者顾虑，提高护理的配合度。 　　1.2.1.2术前准备 协助患者完成各项检查，包括血常规、心电图、肝肾功能以及CT、MRI检查等，并告知患者各项检查的必要性，以更好的提高患者配合度，且应及时的将检查结果告知患者，以使患者对自身疾病有更好的了解；行常规备皮和碘过敏试验；因术后患者不能及时的下床活动，因此在术前用教会患者在床上大小便的方法，并告知患者这向训练的意义，以提高患者配合度。术前1d剃除穿刺侧周围毛发，并对周围皮肤皱褶处进行清洁；对情绪极不稳定的患者可给予适当的镇静剂，以保证患者术前的充分休息；手术当天对患者执行手术用药，并对患者进行适当的安慰和鼓励后护送患者进入手术室，并做好与手术室护士的交接工作[1]。 　　1.2.2术后护理 　　1.2.2.1病情观察 术后继续对患者进行24h动态心电监测，并给予患者持续吸氧，一般氧流量应维持在4L/min，并密切观察患者的血氧饱和度的变化情况，一般应保持98%；术后患者术肢应保持伸直制动6～12h，并密切观察术肢血供情况，若发现患者足背动脉搏动减弱或四肢麻木，应考虑是否出现血管痉挛等情况，一旦发生血管痉挛应及时给予血管扩张剂处理[2]；特别注意患者是否有头晕、视力模糊等情况出现，并重视患者主诉，防止意外情况发生。 　　1.2.2.2严格控制患者血压 栓塞术后患者易出现头痛、恶心、呕吐等症状，在CT证实无颅内压出血的前提下，应密切监测患者血压情况，对合并高血压和极低心功能患者，需认真对照其基础血压进行综合分析，可采取控制性低血压的方法是血压降至患者基础血压的2/3，以更好的保证手术效果[3]。 　　1.2.2.3并发症防治 对于术前存在神经功能缺损的患者术后嘱患者应以轻度活动为主，并将患肢保持在功能位，以防压疮和关节变形等并发症的发生；而对于完全和大部分栓塞患者我们鼓励其进行早期康复锻炼，一般可在床上进行大小关节的主、被动活动练习，并且待患者病情稳定后可辅助进行站立、行走的练习，对患者术后神经功能的恢复具有重要作用，并可最大限度的降低并发症的发生[4]。 　　1.3观察指标 对两组患者术后住院时间以及并发症情况进行观察，同时应用我院自行设计的护理满意对调查表于出院时对患者的护理满意情况进行调查，调查表共分为满意、基本满意和不满意3个部分，并以满意和基本满意计算满意率。 　　1.4统计学方法 　　2 结果 　　2.1并发症比较 　　2.2住院时间比较 观