先天性肌性斜颈围术期护理分析.pptVIP

先天性肌性斜颈围术期护理 骨二区 黄萍萍 先天性肌性斜颈相关概念 先天性肌性斜颈 CMT 俗称歪脖儿，是一侧胸锁乳突肌挛缩所致的头颈部向患侧倾斜的一种先天性畸形。 胸锁乳突肌的概念 胸锁乳突肌（SCM）斜行于颈部两侧，大部分为浅面的颈阔肌所覆盖，是一对强有力的肌。 起于胸骨柄前面和锁骨胸骨端，肌束斜向后外上止于颞骨乳突。 一侧收缩可使头向同侧倾斜，面转向对侧，两侧同时收缩可是头后仰。 先天性肌性斜颈在生后头2周内在颈部可摸到圆形或椭圆形较硬的肿块。 1～2个月肿块可发展到枣核大小。此后2～3月内便逐渐变小或消失。右侧比左侧要常见。 其次注意观察小儿头部姿式，患儿头部常固定在一个正确的位置上头总偏向有肿块的一侧，面部朝向无肿块的一侧。 Ⅰ级为轻度，颈部活动受限，挛缩长度小于2.5cm Ⅱ级为中度，颈部活动明显受限，挛缩长度2.5～3.5cm之间 Ⅲ级为重度，颈部活动严重受限，挛缩长度大于3.5cm，可伴有面部不对称畸形 直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短但引起此肌纤维化的真正原因还不清楚。可能与下列因素有关： 一 先天性胸锁乳突肌发育不良分娩时易被损伤。 二 一侧胸锁乳突肌因产伤致出血形成血肿后机化，继而挛缩。 三 宫内胎位不正使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化为纤维结缔组织所替代。 四 受累肌肉组织的病理变化类似感染性肌炎故推