厥证的递交材料2013.docVIP

厥证（晕厥）的 中医诊疗方案（2013） 巴中市中医院 急诊科 一、诊断1、发病前常见暴怒惊恐，劳倦过度，失血过多，饮食失节等诱发因素。 2、突然昏倒，不省人事，四肢逆冷。 3、伴口噤不开，两拳握固，气壅息粗或面色苍白，汗出气息低微，或喉间痰鸣，咳吐痰涎，或排尿而厥。 4、检查血压、血常规、红细胞压积、血糖、X线摄片、心电图等有助于诊断。 1、发病前　　2、突然。 检查血压、血常规、红细胞压积、血糖、X线摄片、心电图等有助于诊断。 、内关—2分钟，边重复上述手法30秒后出针，5分钟观察效果。 附：水沟：在面部，人中沟上三分之一与中三分之一的交点处。 内关：前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 2、刮痧治疗 取穴：大椎、足三里、涌泉穴 操作：体位一般取俯卧位在自上而下各刮20～30次，至皮肤出现红紫斑纹?刮痧毕，为病人擦干汗液或更换汗湿衣裤，盖卧床休息1／3凹陷处。 （五）、基础治疗 1、置患者于平卧位。保持房间空气流通，保持呼吸道通畅并吸氧，监测生命体征。 2、消除患者紧张情绪。 四、预防及调摄 病人昏厥发作跌倒时，应让其平卧，迅速解开衣领，注意保持呼吸道通畅。痰多时，应吸痰，以免痰液阻塞，气道不利。当患者开始清醒时，不要急于坐起，更不要站起，应再平卧几分钟，然后徐徐坐起，以免昏厥再发。因厥证常复发，故预防调理尤为重要。 1.加强锻炼，注意营养，增强体质。 2.加强思想修养，陶冶情操，避免精神和环境的刺激。 3.对已发厥证者，更加强护理，密切观察病情的发展变化，采取相应救治措施救治。 4.患者苏醒后，要消除其紧张情绪，针对不同的病因予以不同的饮食调养。 1、评价疗效指标：症状，体征，实验室依据。 2、评价时间：就诊当日，经治疗后的第一日，第三日及三日后随诊。 六、难点分析及解决思路 1、对于急性重症病例，晕厥原因复杂的病例，如心源性晕厥，药源性晕厥。中医虽都能通过刮痧、针刺、刮痧及中药汤剂治疗，但针对性不强。 2、中药在辨证论治中治疗晕厥是有肯定疗效的，但缺乏循证医学证据，加之受西方文化影响，不易被有些患者接受。 (二)、解决思路： 1、针对急危重者患者应进一步研究中医抢救综合方法，形成一套具体可操作性、科学性理论诊疗方案。当然在急危重时应综合考虑病情状况、及时征求患者家属意见，灵活机动、随机应变。 2、开展某些晕厥疾病的门诊随访及中医药治疗方案优化研究，适当联合西药，以提高中医药在晕厥疾病救治中的作用，从整体提高疗效。 5