2014.12疾病查房精选.pptVIP

查房对象 简要病史 患者既往体健，否认有“慢性肺支气管病，高血压、心脏病、糖尿病、肾病”等重大慢性疾病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等其它传染病史。否认“青霉素等药物”，食物过敏史。农民，21岁结婚，育有1子1女，妻子已故多年（死因不详），儿女均体健，家庭关系和睦。 肠梗阻病因 根据患者年龄、病史、体征、X线表现鉴别 新生婴儿——多见肠道先天性畸形 两岁以下小儿——多见肠套叠 3岁以上儿童——以蛔虫团堵塞性肠梗阻居多 老年人——肿瘤或粪块堵塞常见 粘连性肠梗阻——临床最常见，常见于开腹术后 血运性肠梗阻——动脉栓塞常由左心瓣膜病、心内膜炎的血栓、赘生物脱落或主动脉粥样硬化斑落所致；静脉栓塞可因腹腔手术或创伤造成。 麻痹性肠梗阻——主要原因为弥漫性腹膜炎 治 疗 处理原则：矫正由肠梗阻引起的全身 生理紊乱，解除梗阻。 基础疗法：手术及非手术均需应用 治 疗 ◆基础治疗 胃肠减压 是治疗肠梗阻的重要措施之一 ◇改善腹胀，减轻症状； ◇减少细菌及毒素的吸收； ◇改善肠壁血运； ◇观察胃液性状，判断病情； 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 ◇根据临床表现及血气分析结果补液 ◇绞窄性肠梗阻--------输血浆或全血 防止感染 单纯性可不应用抗菌素 镇静、解痉 禁忌应用止痛剂 治 疗 解除梗