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四川省绵阳市中医院 成都中医药大学附属绵阳医院 入 院 记 录 科别：内三 病床号：34 门诊号： 住院号：1529 姓名：张三 性别：男 年龄：76岁 婚况：已婚 职业：退休干部 民族：汉族 出生地：山西襄定 住址：市广电网络公司宿舍 单位：市广电网络公司 发病节气：白露 入院日期：2003.5.26.9am 记录日期：2003.5.26.3pm 病史陈述者：患者 主诉：反复咳嗽20年，气促、心悸10年，加重1周。 现病史：入院前20年受凉后出现咳嗽，咳痰，自服“感冒药”好转（具体用药名称不 详）。此后上诉症状反复发作，每值冬春季及感冒受凉后加重，每年累计发病3个月以上， 每次发病均在本市多家医院门诊治疗（具体诊治情况不祥），病情均能缓解。 入院前10年，咳嗽、咳痰发作时，同时伴发气促、心悸、活动后加剧，症状逐年加剧， 并伴双下肢水肿。此后曾多次因上症复发住我科，确认为慢支炎、肺气肿、肺心病。经抗感 染，解痉等治疗可缓解。 入院前1周受凉后咳嗽加剧，咳脓痰，易咳出，量约20-40ml/日，气促，心悸，动则尤 甚，并伴畏寒发热（38.9℃），双下肢水肿，无胸痛、盗汗，无咳血痰，无心前区疼痛，无 夜间阵发性呼吸困难，自服“青霉素V钾片”、“氨茶碱”后，上症略有缓解,今日来我院门 诊进一步治疗，以“慢支炎急性发作”收入我院。 发病以来，