河北省科技小巨企申请书.docVIP

河北省科技小巨人企业（培育）入库 申报书 申 请 类 别 □科技小巨人企业培育 □科技小巨人企业 推 荐 单 位 **市科技局 河北省科学技术厅 2014年 月 日 填报说明 本申报书为河北省科技型小巨人企业、科技型小巨人培育企业申请入库企业填报。 “高新技术企业”系指经省科技厅认定的高新技术企业。 申请企业应根据实际情况认真填写各个表项，企业未来发展、资金筹措应有理有据。 申请书须附规定的有关附件资料，电子版的附件企业需自行扫描附上。 申请书纸质材料一式一份和电子文本。电子文本通过网络递交。申请企业必须确保书面材料和电子文本的一致性。内容较多可附页。 纸质申请书请使用A4纸双面印刷，装订平整，采用普通纸质材料作为封面。 一、企业基本情况（新企业填写申报前一月数据） 企业名称 注 册 地 组织机构代码 成立时间 注册资金 万元 科技型中小企业认定编号 通讯地址 邮编 开户银行 开户名 开户账号 企业法人代表情况 姓 名 性 别 身份证号 手机 毕业院校 联系人 手机 传真 主要股东及所占股份比例（最多列5个，按股份占比从大到小） 股东名称 是否上市公司 持股比例 投资方式 □是 □否 　　% □是 □否 　　% □是 □否 　　% □是 □否 　　% □是 □否 　　% 职工总数 大专以上学历人数 研发人员数 企 业 类 型 □国有企业 □股份有限公司 □有限责任公司 □转制型科研院所 　 □个人独资企业 □中外合资企业 □外商独资企业 □港、澳、台投资企业 　□其他企业 注：请勾选企业对应类型□ 企 业 资 质 高新技术企业 □国家级软件企业 □国家级创新型（试点）企业 □省级软件企业 □省级创新型（试点）企业 □市级创新型试点企业 注：请勾选企业对应资质□ 上年末总资产 万元 上年末总负债 万元 上年末净资产 万元 上年度销售收入 万元 上年度缴税总额 万元 上年度投入研发经费 万元 上年研发经费占企业年销售收入的百分比 % 近3年企业主营业务平均增长率 % 近3年企业净利润平均增长率 % 主要产品 （按销售收入大小排序或作主要情况描述，最多3个） 产品名称 产品用途 二、企业创新活动情况 企业现有研究开发（R＆D）机构名称 机构等级 □国家级研发中心，□省级研发中心（含博士后工作站），□市级研发中心，□企业建有研发机构或与科研院所有实质性合作的企业研究中心，□其它 获得专利数 项 发明 项 实用新型 项 外观设计 项 申请专利数 项 发明 项 实用新型 项 外观设计 项 获得软件版权数 项 获得集成电路布图设计数 项 获得植物新品种数 项 主持制订产品标准数 个 国际标准 个 国家标准 个 行业标准 个 企业标准 个 参与制订产品标准数 个 国际标准 个 国家标准 个 行业标准 个 企业标准 个 中国驰名商标数 个 省级著名商标数 个 中国名牌产品数 个 省级名牌产品数 个 经认定的新产品数 个 国家级 个 省级 个 科技成果获奖数 项 国家级 项 省级 项 市级 项 三、企业发展状况 1、企业发展历程、技术水平、经营业绩，在行业中的地位与竞争优势。 2、管理团队的成员简历与业绩等。 四、企业未来发展 简述今后发展思路（到2017年）。（主要描述企业提高核心竞争力和可持续发展能力的思路，包括：创新模式：以产品研发创新为主，或运用新技术、新业态、新模式实现企业或产品转型；创新途径：产学研长期战略合作、产学研项目合作、技术转移、引进消化吸收、留学生自主技术、企业自主开发等；创新激励机制；企业发展规划和技术路线图制定情况；吸纳融投资情况，有无上市计划等） 具体指标 企业资金投入计划 2年（2014年-2015年） 2年（2016年-2017年） 投入资金总额 万元 万元 其中：企业自有货币资金 万元 万元 银行贷款 万元 万元 风险投资等 万元 万元 其他 万元 万元 资金主要用途 1、 2、 3、 1、 2、 3、 企业创新能力提升目标 （填写新增数） 2015