浅析社区卫生服人力资源.docVIP

浅析社区卫生服务人力资源 ——以xx市为例 社区卫生的基础是社区卫生资源，而最大的卫生资源是人力资源，一切卫生服务活动都是由卫生人力来完成，一切卫生目标也是有卫生人力来完成，因此，发展卫生服务，人力资源是关键。通过对西安市社区卫生服务人力资源现状的分析，针对其数量不足、素质偏低、结构不合理以及管理体制不完善等问题，提出了相应的解决措施，以促进社区卫生服务的完善与发展。 社区卫生服务是社区卫生服务的主要提供者，具有基本医疗、预防保健、健康教育、康复与计划生育等多种服务功能，社区卫生人力资源的主体是全科医生、公共卫生、社区护理专业及其他专业的卫生技术人员和社会工作者1]。社区卫生服务的特点是对个人、家庭、社区所有的健康问题负责，其服务是连续的、综合的、个性化的整体服务，在这样的服务体系中，人的因素至关重要，社区医师作为一个综合协调者，作为社区卫生服务者，要具备好的综合素质，主要包括业务素质、思想道德素质、政治素质等。具体来说，就是要具备过硬的技术，能安全有效地帮助社区居民解决问题，同时，要有良好的医德，细心、耐心且认真地为社区服务，要有管理者意识，建立和保持良好的沟通渠道,能与居民建立良好的医患关系，及时进行信息沟通。由此可见，社区卫生工作开展的关键在于提高社区卫生服务人力资源素质。 西安市社区卫生服务机构在提供优质、价廉、连续综合的卫生服务方面具有很强的竞争优势，能基本满足社区居民基本医疗服务的要求。社区居民需要社区卫生服务，同时也需要一支高水平、高素质的社区卫生服务人员。目前西安市社区卫生服务机构处在不断完善和发展的过程中，虽然取得了一定的成绩，但却存在着不足之处，主要表现为以下几个方面。 目前西安市社区卫生技术人员的数量不足，平均每千人口拥有卫生技术人员1.48个人，而按国家规定，应达到每千人口拥有卫生技术人员3.48个人，这说明社区卫生服务人员在数量上不足。从专业结构来看，专科医生占总技术人员数量的70%，受到过专科训练的医生约占76%,而经过正规全科医生培训或正在接受全科医生培训的医生约占31%，取得全科医师资格证书的仅占24.1%。在社区卫生服务机构中从事护理专业的人员为34%，医护人员比例为1:0.74，而国家社区卫生服务机构标准中要求医护人员比例是1:1，医护人数相对不足。在卫生技术人员中，行为科学、医学心理学、社会医学学科知识大多数人没学过。社区卫生服务人员主要以医疗为主，从事预防、健康教育、计划生育指导、保健、康复的人员还不到31%，“六位一体”难以较好地实施。 从表一和表二可以看出西安市社区卫生服务人员拥有高学历、高职称的比例偏低，医生主要以大专学历、中级职称为主，护士以中专、初级职称为主，整体素质偏低，缺乏学科带头人和学科骨干，低职称、低学历结构过大，例如：世界卫生组织为中等发达国家制定的卫生技术人员职称比例构成标准是高、中、初级职称为1:3:1，而西安的比例为1:2.7:3.6。 （表一）医护人员学历分布表 中专 大专 本科及以上 医生 19% 42% 34.2% 护士 62.4% 27.3% 1.3% *注：还有一部分医护人员学历在中专以下或无学历。 （表二）医护人员职称分布表 初级职称 中级职称 高级职称 医生 33.9% 39.1% 20.8% 护士 61.2% 30% 2.48% *注：还有一部分医护人员未取得专业技术职称。 社区卫生服务机构属于事业单位，其在管理体制上存在不足往往出现行政管理部门干预过多，社区卫生服务机构没有很大的人事调动权和任免权，管理责任不清、多头领导等问题。同时缺乏科学的绩效评估体系，大部分社区卫生服务机构的绩效考核沿用了行政机关、事业单位工作人员年度考核制度，在绩效考核指标体系方面，存在设计过于简单或者考核指标太多太细的问题，不能很好的与实际相结合，缺乏合理性。此外，政府对社区卫生服务机构的财政支持不足，社区卫生服务机构对人员的培训较少，且培训不够正规化、制度化，缺乏长期规划、中长期计划。 社区卫生服务人员普遍反映工作量，经常加班加点，平均日工作时间也总是超出8h。其次社区卫生工作人员月工资低所得与付出差别太大。另外，社区卫生服务机构用房压力大也是重要原因，大部分社区卫生服务机构都是个人投资买房或租房，收益所得还要应付房屋费用。由于许多人员的工资达不到档案工资水平，且差距很大，都纷纷流向民营医院。 卫生系统内，对全科医学、全科医生的概念缺乏全面的了解和认识，尤其是个别领导对社区卫生服务重视不够，把一些素质低的医务人员分流到社区卫生服务机构，给开展全科医疗服务和培养全科医生带来了一定的困难。相对于西安而言，北京、天津、广州、上海等大城市的政府都十分重视社区卫生服务，加强了