2014年中医助理医师资格考试实践技能试精选.doc

中医助理医师资格考试——实践技能（第一站）总结 　　（一）内科疾病：　　1.肺系疾病：感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨　　2.心系疾病：心悸、胸痹、不寐、痫证　　3.脾系疾病：胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘　　4.肝系疾病：胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风　　5.肾系疾病：水肿、淋证、癃闭、阳痿　　6.气血津液病：郁证、血证、消渴、内伤发热、虚劳　　7.肢体病：痹证、痉证、痿症、腰痛　　（二）外科疾病：　　乳癖、蛇串疮、肠痈　　（三）妇科疾病：　　崩漏、痛经、绝经前后诸证、带下病、胎漏胎动不安 （四）儿科疾病：　　肺炎喘嗽、小儿泄泻、水痘、痄腮（流行性腮腺炎）　　（五）骨科疾病：　　颈椎病、腰椎间盘突出症 | 一 感冒 病机：邪犯肺卫，卫表失和。 外感感冒： 1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减 辨病：恶寒重，发热轻，无汗 辩证：口不渴或渴喜热饮 2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减. 辨病：身热较著，微恶风，汗泄不畅 辩证：口干欲饮。 3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减 辨病：汗少，肢体酸重 辩证：头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。 体虚感冒： 1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减 辨病：恶寒较甚，发热，无汗 辩证：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力。 2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁. 辨病：身热，微恶风寒，少汗 辩证：心烦，口干，舌红少苔，脉细数。 二 咳嗽 病机：邪犯于肺，肺气上逆。 外感咳嗽： 1.风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减 辨病：咳嗽 辩证：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。 2.风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减 辨病：咳嗽 辩证：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热。 3.风燥犯肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤加减 辨病：干咳，连声作呛 辩证：无痰或痰少而黏连成丝，口干，伴鼻塞、头痛、微寒、身热。 内伤咳嗽： 1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减 辨病：咳声重浊 辩证：痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。 2.痰热郁肺证—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减 辨病：咳嗽气息粗促 辩证：痰多质黏厚黄，咯吐不爽，口干而黏，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 3.肝火犯肺证—清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散加减 辨病：咳逆阵作，咳时面赤 辩证：胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，脉弦数。 4.肺阴亏耗证—滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤加减 辨病：干咳，咳声短促，或痰中带血丝 辩证：午后潮热，颧红，盗汗，舌质红少苔，脉细数。 三 哮病 病机：痰阻气道，肺失宣降。 发作期： 1.冷哮证—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤加减 辨病：喉中哮鸣如水鸡声 辩证：口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 2.热哮证—清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤加减 辨病：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌 辩证：口苦，口渴喜饮，或有身热，舌苔黄腻，脉滑数 3.寒包热哮证—解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 辨病：喉中鸣息有声 辩证：痰黏色黄，或黄白相兼，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干舌苔白腻、燥黄，舌尖边红，脉弦紧。 4.风痰哮证—祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加减 辨病：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛 辩证：无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。舌苔厚浊，脉滑实。 5.虚哮证—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤加减 辨病：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚 辩证：咯痰无力。 缓解期： 1.肺脾气虚证—健脾益气，补土生金—六君子汤加减 辨病：气短声低 辩证：自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌淡，苔白，脉细弱。 2.肺肾两虚证—补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减 辨病：短气息促，动则为甚 辩证：脑转耳鸣，腰酸腿软。 四 喘证 病机：肺失宣降，肺气上逆，肺肾出纳失常。 实喘： 1.风寒壅肺证—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散加减 辨病：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷 辩证：头痛，恶寒，发热，无汗。苔薄白，脉浮紧。 2.表寒肺热证—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤加减 辨病：喘逆上气 辩证：形寒，身热，口渴，苔薄白或薄黄，舌边红，脉浮数或滑。 3.痰热郁肺证—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤加减 辨病：喘咳气涌 辩证：痰多质黏色黄或夹有血色，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。 4.痰浊阻肺证—祛痰降逆，宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤加减 辨病