2014年最新心肺复苏培训(八五二医院)资料.ppt

初级心肺复苏 心肺复苏的ABCD ——A: Airway 开放气道 ——B: Breathing 救生呼吸 ——C: Circulation 人工循环 ——D：Defibrillation 除颤 基本生命支持（BLS）的主要改变 基本生命支持（BLS）是心脏骤停后抢救生命的基础。包括： 对突发心脏骤停的立即确定 启动急救反应系统 及早实施高质量的CPR 迅速除颤 气管插管 何时进行气管插管？ CPR的目标 终极目标：出院存活率 次级目标：减少神经损伤 初级目标：自主循环恢复 抢救成功的因素 “个体因素” 患者的原发病 “人为因素” 1、时间就是生命 2、抢救方法的正确性 初级心肺复苏 B: Breathing救生呼吸 评估：判断病人有无呼吸或叹气样呼吸 救生呼吸： ——口对口呼吸 ——口对鼻呼吸 ——口对呼吸孔呼吸 ——口对面罩呼吸 ——简易呼吸器呼吸 球囊面罩（ EC手法固定面罩） 除颤 任何时候均优先电除颤？ 停跳时间超过4-5min， 先进行5个30：2（约2min）的CPR，再行除颤！ 除颤 2010指南 –单次电击即可，随后即刻CPR2min. 不再采用3次电击序列 改行单次电击，双相200J，单相360J 何时除颤 除 颤 电极位置： 标准位置：右上（胸骨上缘右侧锁骨下）左下（心尖部） 也可用心尖、后背（右肩胛下）部位 注意电极间的距离 导电糊不可涂遍前胸造成电极板“短路” 可使用粘贴式电极片 对装有起搏器或ICD的患者，应避免将电极板置于仪器附近，除颤后应监测起搏器和ICD 的工作状态，防止发生工作异常 除颤器使用的操作步骤 打开除颤器电源 选择能量 充电 放置除颤电极板（电极板均匀涂以导电糊） 选择非同步/同步方式 放电 初级心肺复苏考核操作要求 1.判断:轻拍患者肩部、呼叫有无反应、判断呼吸、同时触摸颈动脉搏动； 2.即刻呼叫来人啊或电话呼叫援助，同时开始平放患者，定位、持续、高质量的胸外按压（详见前）； 3.单人或双人抢救，均简化为30：2（按压30次，通气2次）； 4.进行5个30：2（约2min）的CPR操作后再判断患者意识、大动脉搏动及呼吸，中断时间均不超过10秒。 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 提高抢救成功率的主要因素 将重点继续放在高质量的CPR上 按压频率至少100次/分 胸骨下陷深度至少5 ㎝? 按压后保证胸骨完全回弹? 用力按、快速按，最大限度地减少中断 避免过度通气? 早期除颤，非同步，最大能量，1次方案 判断心肺复苏有效的指征 颈动脉（大动脉）搏动恢复 自主呼吸恢复 散大瞳孔缩小 唇、甲床由紫绀转为红润 意识转为清晰等 The end * 2014心肺复苏术培训 八五二医院 医务科 CPR (Cardio-pulmonary Resuscitation) 2014年7月 心肺复苏的历史沿革 现代心肺复苏始于20世纪60年代 曾召开过多次心肺复苏的国际会议 为规范心肺复苏的操作，各国先后制定过多个心肺复苏指南 ——美国1974，1980，1986，1992 ——欧洲1992，1996，1998, 2005 最近一次制定于2010年10月18日，并命名为2010美国心脏协会心肺复苏和急症心血管急救指南，简称2010 CPR指南 概 念 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 参与心肺复苏的人员 非专业医务人员： ——包括警察、消防队员、机关工作人员、社区人员、高危病人的家庭成员等 ——往往是现场第一抢救者 ——可以进行初级心肺复苏操作 ——应当进行适当的心肺复苏培训 医学助理人员： ——经过正规培训的抢救人员 ——可以进行部分高级心肺复苏操作 医生： ——直接进行高级心肺复苏 ——指导现场进行抢救 ◆ 心脏停搏 ( asystole 心脏骤停 （cardiac arrest