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政府采购供应商质疑函
一、质疑人基本情况
质疑人：
地址：
法定代表人： 联系电话：
代理人： 联系电话：
二、质疑政府采购项目基本情况
采购项目名称及编号：
采购人名称：
代理机构名称：
采购信息发布：是□ /否□ 发布日期：
评审日期：
中标或成交结果发布：是□ /否□ 发布日期 ：
三、质疑事项
质疑事项 1：
事实依据：
（证据见附件 1 第 页）。
法律依据：
质疑事项 2：
事实依据：
（证据见附件 2 第 页）。
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法律依据：
四、质疑请求
请求：
法定代表人签字： 公司公章：
法定代表人签章： 质疑日期：
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质疑函制作说明：
1.质疑函应当采用书面打印形式，向采购人或采购代理
机构递交。采购代理机构应当在采购人委托授权范围内答复
质疑，超出委托授权范围的，采购代理机构应当告知质疑人
向采购人提出。
2.供应商提交质疑函应当同时提交质疑人身份证明材
料，即法人或其他组织营业执照复印件或组织机构代码证复
印件。代理人办理质疑时，应当提交代理人身份证明材料和
授权委托书， 并载明委托代理的具体权限、 期限和相关事项。
3.质疑事项应有与之相对应的证据予以支持。与质疑事
项无关的陈述和说明不予采信。质疑人应当对质疑函中虚
假、不实的内容以及诋毁性内容承担法律责任。
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