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160例脑出血患者的综合护理体会 　　摘要：本文总结脑出血稳定期患者采取综合护理措施的临床体会，为今后提高脑出血患者护理质量提供一定的依据。将符合条件的160例脑出血患者随机分为综合护理组和对照组，综合护理组给予全程康复护理，出院后继续给予康复指导；对照组仅给予常规护理措施。比较住院期间并发症发生率、患者满意度及纠纷发生次数、运用SIS 3.0比较2组患者出院后6个月的生活质量。结果表明综合护理组并发症发生率少于对照组（P0.05）外，其他各项比较综合护理的改善均明显优于对照组（P0.05）。说明对脑出血患者采取综合护理措施可以减少并发症及纠纷发生，提高患者满意度，提高患者生活质量。 　　关键词：脑出血；患者康复；综合护理 　　中图分类号：R722.15+1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-134-01 　　脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，常伴有意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等症状，是老年人常见的多发病，发病后患者多伴有偏瘫，极易发生便秘、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染及下肢静脉血栓等并发症。经过系统治疗后，仍会遗留不同程度的并发症，给患者带来痛苦，给家庭和社会带来负担。很多患者无法面对脑出血留下的后遗症状，采取消极的态度，作为专业医护人员一定要正确地引导，使他们消除顾虑，积极配合治疗。笔者自2011年1月-2012年1月对80例脑出血患者采取综合护理措施，并与同期采取常规护理的80例患者进行临床比较，取得满意效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 按照1995全国第4届脑血管学术会议制定的诊断标准，选取2011年1月-2012年1月在我科住院治疗的脑出血稳定期患者160例。所有患者经头颅CT证实，排除入院时已有意识障碍及危重患者。将患者随机分为综合护理组和对照组，每组各80例。综合护理组男42例，女38例；年龄45～68岁，平均（65.3±12.4）岁。对照组男43例，女37例；年龄44～69岁，平均（64.6±13.2）岁。2组患者在年龄、性别、病情、文化程度、治疗方面，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理措施，综合护理组患者给予全程康复护理，出院后继续给予康复指导：（1）实施系统健康教育：运用护理程序对患者进行评估，制订教育计划，确定教育内容。教育内容包括：脑出血基础知识，饮食原则及并发症（包括便秘、压疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等）的预防措施及重要性。（2）心理护理：心理康复贯穿在整个治疗护理过程中，特别是老年人，突然发病后出现不同程度的肢体功能障碍及语言障碍，常使患者对生活、治疗丧失信心，情绪低落，失去战胜疾病的信心和勇气，拒绝治疗和护理。护士应给予耐心细致的心理疏导，解除心理压力，让其了解通过积极治疗和功能锻炼恢复健康的病例，提高病人战胜疾病的信心和决心。（3）肢体功能恢复的护理：在有效的药物治疗同时，早期、全面的康复护理，使患者患肢的残存功能和能力得到恢复因时因人而异。当肢体出现自主运动后，指导患者早期进行肢体功能锻炼和日常生活训练，预防和减少脑出血后遗症。早期应在床上行肢体主、被动伸屈活动，先活动大关节，再小关节，幅度从小到大。以后可慢慢下床站立、拄杖行走等。指导患者尽量抬高患肢，不要就地划圈，增加患者协调性的训练，提高其生活自理能力。（4）饮食护理：每天制订食谱，饮食宜清淡、少油、低盐2g/d，易消化的食品，忌肥甘、辛辣刺激之品，多食青菜、水果。进食时患者可取坐位或头转向瘫痪侧80°～90°以使食物进入，喂饭时应有耐心，速度不宜过快，使其充分咀嚼从而有效防止误吸发生。（5）皮肤护理：做好口腔护理和皮肤护理，防止口腔溃疡和压疮。保持床单整洁，保持皮肤清洁干燥，翻身1次/h，避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤。同时注意补充营养，增强抵抗力，各项护理操作均应严格遵循无菌原则，减少皮肤感染的机会。 　　1.3 评定指标 　　（1）并发症的发生率。（2）患者满意度及发生纠纷次数。（3）运用SIS3.0比较2组患者出院后6个月的生活质量。 　　1.4统计学处理 　　用 SPSS 11.5统计软件进行数据处理，计量资料各数据用均数±标准差（x?±s）表示，采用t检验，计数资料采用检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　组患者出院后6个月SIS比较 患者出院后6个月SIS比较，除记忆与思维一项2组差异无统计学意义（P0.05）外，其他各项比较综合护理的改善均明显优于对照组（P0.05）。 　　3.体会 　　脑出血是神经系统常见多发病，尤其是出血破入脑室患者，病情危重，病程进展快，致残率高，随时可能发生生命危险，在救治期间，护理工作极为重要，是促进患者早日康复的关键之