CT与核磁共振在腔隙性脑梗死中的诊断意义分析.docVIP

CT与核磁共振在腔隙性脑梗死中的诊断意义分析 　　摘要：目的：探讨比较CT与核磁共振在腔隙性脑梗死中的诊断意义。方法：收集我院自2010年5月至2012年5月收治的50例腔隙性脑梗死患者临床资料，所有患者术前均经CT及核磁共振诊断，并经术后病理组织学诊断进行确诊，观察两种诊断方法检出率及确诊率。结果：两种诊断方式显示基底节区、脑干、丘脑是常见发病位置，核磁共振检出病灶48个，检出率为96%，CT检出率为36个，检出率为72%，两种诊断方法检出率存在显著差异，有统计学意义（P0.05）。结论：CT与核磁共振均能诊断腔隙性脑梗死，核磁共振检出率明显高于CT，清晰显示病变特点，可作为腔隙性脑梗死诊断的首选方法。 　　关键词：CT；核磁共振；腔隙性脑梗死；诊断意义 　　中图分类号：R742 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-026-01 　　腔隙性脑梗死是由小动脉硬化、持续性高血压等引起的常见脑血管疾病，临床诊断难度较大，严重影响患者治疗及预后，近年来随着影像学诊断手段的不断发展，腔隙性脑梗死发现率呈现出上升趋势[1]，CT及核磁共振是临床常用的影像诊断方式，有着重要的临床价值。为对两种CT与核磁共振在腔隙性脑梗死中的诊断意义进行观察，笔者对我院收治的50例腔隙性脑梗死患者进行研究，所有患者均经手术组织学病理确诊并分别采用CT及核磁共振诊断，具体研究报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　我院自2010年5月至2012年5月收治的50例腔隙性脑梗死患者，男28例，女22例，年龄52-83岁，平均年龄（70.62±3.17）岁，病程1天-18年，平均病程（6.35±3.24）年。合并症：高血压32例，糖尿病26例，冠心病22例，高脂血症16例，患者均在发病3-72小时内进行核磁共振及CT诊断，同时对患者空腹血糖、心电图、总胆固醇、颈动脉超声、血肌酐、甘油三酯等，患者均符合《全国脑血管病第三次会议分类草案》中关于腔隙性脑梗死的诊断标准。 　　1.2临床症状及体征 　　慢性发病32例，急性发病18例，其中安静状态下发病39例，活动后发病11例，发病过程中主诉头晕36例， 语言障碍主诉为22例，感觉障碍19例，不同程度肢体运动障碍14例，患者均无明显临床症状。 　　1.3方法 　　所有患者均行MRI及GE64排128层CT检查。磁共振扫描选择头线圈，对颅脑进行常规核磁共振，扫描序列为AX、T1WI，T2FLAIR，T2WI，SAGT1WI，DWI，扫描层厚度为5.0mm，间隔为1.5mm。CT检查：患者取仰卧位，头部先进，眦耳线与扫描线平行，扫描范围为颅顶至枕骨大孔，扫描层厚为1.0mm，扫描螺距为1.375：1。将CT所得结果与核磁共振比较，并在磁共振常规序列上观察病灶特点，通过ADC图对DWI序列中病灶弥散受限情况进行观察。 　　1.4统计学分析 　　本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1患者经核磁共振共检出48个病灶，检出率为96%，经CT检出36个病灶，检出率为72%，数据比较差异有统计学意义，P0.05。 　　2.2核磁共振结果显示9个脑干病灶、10个基底节区病灶、8个丘脑病灶、6个顶叶病灶、5个额叶病灶、4个颞叶病灶、3个小脑病灶、3个枕叶病灶；CT诊断6个脑干病灶、10个基底节区病灶、7个丘脑病灶、5个顶叶病灶、3个额叶病灶、4个颞叶病灶、1个小脑病灶，两种检测结果中，脑干病灶、基底节区病灶及丘脑病灶检出数量明显多于其他部位病灶数量，差异比较有统计学意义，P0.05，有统计学意义。 　　3.讨论 　　腔隙直径较小，多为2-15mm，临床诊断难度较大，多通过病理检查才可对腔隙性脑梗死病变的明确诊断腔隙性脑梗死，腔隙性脑梗死后患者脑组织出现坏死、缺血及液化，导致多个不同大小的脑软化灶形成，从而形成多个不规则腔隙[2]，由于梗死血管的不同，患者表现的神经系统症状亦出现明显不同，主要表现为失眠、头痛、健忘、头晕、动作失调、肢体麻木等，严重者可出现痴呆、失语、痴呆等，严重威胁老年患者身体健康，因此尽早明确诊断，找出病因并对患者进行有效治疗有着重要的临床意义。 　　传统诊断中主要采用脑电图、神经系统检查、脑脊液检查及脑电图检查，然而临床确诊难度较大[3]。近年来CT及核磁共振等神经影像学在本病检查中广泛使用，效果显著。腔隙性脑梗死多是由脑组织缺氧缺血引起，脑细胞代谢功能出现紊乱，从而导致脑细胞内出现水肿改变[4]，CT图像中，腔隙性脑梗死图像呈现出相对低密度，然而CT检查不能对患者出现的异常改变进行反应，同时CT检查不