膳食营养与慢性病预防分析.ppt

膳食营养与慢性病预防 慢性疾病的发生发展与膳食选择行为有关 合理膳食对于预防疾病、促进某些疾病的康复起着不可忽略的作用 肥胖病的膳食营养防治 1、肥胖的定义 长期能量摄入过多，超过集体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过度积聚而引起的营养代谢失衡性疾病 肥胖症的危害 高血压 糖尿病 高脂血症 冠心病 脑卒中 2、判断肥胖病的常用指标 （1）体质指数（BMI） （BMI）=体重（kg）/身高（m）2 （2）腰围（WC） 反映脂肪分布异常 向心性肥胖：腹部脂肪过度积聚 危害大 判断标准：男性94cm 女性80cm （3）腰臀比（WHR） 判断标准：男性0.9 女性0.8 （4）理想体重和肥胖度 1）计算公式： 理想体重（kg）=身高（cm）-105 2）肥胖的评定标准： 10% 超重 20%~30% 轻度肥胖 肥胖度 30%~50% 中度肥胖 50% 重度肥胖 100% 病态肥胖 3、肥胖与膳食营养的关系 （2）不良的进食习惯 长期进食高能量、高脂肪食物、进食速度过快 肥胖样进食（the obese style of eating）：选择的食物块大，咀嚼少、进食速度快，单位时间内吃的块数明显多。 （1）食物总能量和脂肪摄入过多 摄食过多又称过食 摄取的食物过多，能量过剩，在体内多余的能量以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内脂肪的增加。 （3）其他因素 生活安定、生活水平高、劳动强度低、运动减少、生活压力大也是肥胖发生的因素 4、肥胖的宣传教育和指导要点 （1）广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣教 （2）宣传肥胖防治的生物-心理-社会模式的科学性，倡导文明生活方式 （3）饮食营养防治的宣传重点：控制总能量、脂肪摄入量、甜食、研究；良好饮食习惯；生活规律、精神情绪稳定、加强体育锻炼 （4）社区健康管理重点： 家族史、孕期超重、出生体重过低或过高、超重、经常在外就餐者；糖尿病、高血压、高血脂、冠心病患者 （5）肥胖者：制定操作性强的减肥计划，定期与其沟通计划执行情况，做好记录 5、肥胖病的饮食管理 （1）控制总能量的摄入 每天总能量（kcal）= 理想体重（kg）×20~25 能量分配：早餐：午餐：晚餐=3：4：3 开始阶段，可以在早餐或午餐少摄入5%能量（主食30g），在下午加餐 身材矮小的人，每天摄入的热能可能低于1200千卡。此时很难保证摄入人体需要的营养素供给，也难以坚持下去，所以在实际操作过程中，一般规定年轻男性每天热能的摄入低限为1600千卡，年轻女性为1400千卡，这对维护减肥者的身心健康具有重要的意义。因此，减肥绝对不可之过急。 （2）适当的营养素分配比例 1）供能营养素比例： 蛋白质20%，脂肪20%，碳水化合物60% 动物性蛋白质占总蛋白质的50% 减少烹调用油（25g/d） 增加粗粮，限制甜食 2）保证维生素和矿物质的供给 合理的食物选择和搭配：新鲜水果、蔬菜、豆类、牛奶 必要时适当服用维生素和矿物质制剂 3）增加膳食纤维 保证每天摄入量30g左右 4）戒烟酒 5）改变不良饮食习惯和行为 6）注意烹调方法的选择 宜：拌、炖、蒸、焖 忌：煎、炸、烧、烤、熏 心脑血管疾病的膳食营养防治 高血压、冠心病、脑卒中 临床上纠正心血管系统疾病有重药物治疗而忽略饮食治疗的倾向，只有合理膳食，才能提高治疗效果。 1、原发性高血压 （1）高血压的诊断和社区管理 1）诊断 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg 2）高血压社区管理 以初次血压测量值作为随访建议的依据 （2）高血压与膳食营养因素的关系 1）钠 食盐摄入量增加 50岁以上及家族性高血压者对盐敏感性较正常人高 食盐过多摄入改变血压昼高夜低的规律 含钠量较高的食物会增加钠吸收和钠在体内积蓄，导致血容量增加，从而增加了心脏收缩，作功加强，血管平滑肌细胞反应增加;同时增加了肾脏负荷，需要排出过量的钠和水;当肾脏功能有限时，心脏负荷增加;钠还会增加血管对升压物质的敏感性引起小动脉痉挛，外周血管阻力增高，导致高血压乃至并发症的发生和发展。 2）肥胖