舒张性心衰讲座重点.ppt

概念 传统理论：心脏的4个生理学特性 与心脏的电生理有关：自律性 兴奋性 传导性 与机械功能有关：收缩性 经典理论：心脏的舒张是一个被动充盈的过程 概念 新理论：心脏的5个生理学特性 与心脏的电生理有关：自律性 兴奋性 传导性 与机械功能有关：收缩性 舒张性 舒张过程含有被动与主动成分 发病率：与收缩性心衰平分秋色 定义、诊断标准、入选人群的不同使不同文献统计的舒张性心衰发生率跨度较大，范围在30-74%之间。美国心肺血液病研究院2006年公布的资料表明，舒张性心衰已占心衰总人数的52%，使舒张性心衰与收缩性心衰的发病率平分秋色。 概念 定义：是由左心室舒张期主动松弛能力受损和 心肌顺应性降低 僵硬度增加 ，导致左心室舒张 期的充盈受损，心搏量减少，左室舒张末压 LVEDP 增高而发生心衰的症状和体征，左室射 血分数 LVEF 大致正常，心脏舒张功能异常的临 床综合征 病因：老龄、肥胖、高血压病、肥厚性心肌病、 浸润性心肌病、限制性心肌病、肺动脉高压、心 包疾病和房颤等 发病率：增高的趋势明显 从因心功能不全而住院的病人群体看，收缩性心衰的住院率有下降倾向，而舒张性心衰的住院率有增高的趋势 机制一：钙超载 Ca2+运转障碍是核心 机制一 正常心肌细胞的Ca2+流动： （1）L型Ca2+通道开放，细胞 Ca2+顺浓度差进入细胞内，