胃癌D2淋巴结扫技术要点与实施.docVIP

胃癌D2淋巴结清扫技术要点与实施 ?????? ?术前判断胃周区域淋巴结转移与否,仍然存在一定困难?因此,第3版日本胃癌治疗指南(全文统称“指南”)规定,内镜黏膜切除术(EMR)?内镜黏膜下剥离术(ESD)?D1根治术和D1+根治术仅适用于部分病灶小?分化好的早期胃癌;对术前可疑淋巴结转移或浸润深度T2者,仍然推荐标准D2根治术[1]?在我国,胃癌患者就诊时多数已属于进展期,因此,推广标准D2胃癌根治术意义重大???????? “指南”将远端?近端或全胃根治术的淋巴结清扫范围固定下来,形成了更为简明?规范的D2根治术?远端胃癌D2根治术淋巴结清扫范围包括:No.1?No.3?No.4Sb?No.4d?No.5?No.6?No.7?No.8a?No.9?No.11p和No.12a;近端D2根治术淋巴结清扫范围包括:No.1?No.2?No.3?No.4Sa?No.4Sb?No.7?No.8a?No.9?No.10和No.11;全胃D2根治术淋巴结清扫范围包括:No.1?No.2?No.3?No.4Sa?No.4Sb?No.4d?No.5?No.6?No.7?No.8a?No.9?No.10?No.11和No.12a?淋巴结清扫是D2胃癌根治术的核心和难点,本文重点探讨下列各站组淋巴结清扫的技术要点及其实施???????? 一、?? No.6和No.14淋巴结清扫及相关问题