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呼吸困難 静岡がんセンター緩和医療科　田中桂子 看護師対象標準教育スライド作成プロジェクト 目次 一般項目 定義 診断方法 頻度 原因 メカニズム 生活に及ぼす影響 評価　何をなんのために評価するか 　　　　量?質?生活への影響の評価 マネジメントの考え方 原因病態の治療 薬物療法　（モルヒネ、抗不安薬、コルチコステロイド 　　　　　　　　　気管支拡張剤） 非薬物療法（酸素療法、呼吸リハビリ、ナーシングケア） 症例検討 　こんな時どうする？どう考える？ 呼吸困難とは？ 呼吸困難 「呼吸時の不快な感覚」 主観的な感覚 本人が「息苦しい」と感じること 　　　 呼吸不全 低酸素血症 　（PaO2≦60Torr　または　 SpO2 ≦ 90 %) 客観的な病態　 診断方法は？ 呼吸困難　　　　　　　　　　 本人が「息苦しい」と感じたら　　　 　それで診断される 呼吸不全 動脈血酸素分圧 PaO2 ≦ 60 Torr　　　 酸素飽和度　　　 SpO2 ≦ 90 %　 呼吸不全の客観的指標は呼吸困難の指標になるか？ 　ならない 「呼吸困難」は、呼吸不全のパラメーターと 　相関しない　 呼吸困難の頻度は？ がん患者の19?64％ （定義や病期により報告は様々） 疼痛、食思不振、倦怠感などに次いで 　頻度は高い 原発性?転移性肺腫瘍がなくとも生じる 最期の数日では3/4以上の患者に出現